I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật Strassman là phẫu thuật tạo hình buồng tử cung nhằm điều trị các dị dạng tử cung như tử cung hai sừng hoặc tử cung có vách ngăn, giúp cải thiện khả năng sinh sản.
II. CHỈ ĐỊNH
- Tử cung hai sừng hoặc tử cung có vách ngăn gây ảnh hưởng đến khả năng sinh đẻ.
III. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ sản.
2. Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật đường bụng.
3. Người bệnh
- Không có viêm nhiễm đường sinh dục.
- Phẫu thuật sau khi sạch kinh.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy định.
5. Nơi thực hiện
Phòng mổ.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tử cung hai sừng không có vách ngăn (vách không rõ)
Thì 1: Mở thành bụng
- Đường giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên vệ.
Thì 2: Mở buồng tử cung
- Rạch ngang mặt trước thân tử cung, cách đáy khoảng 2 cm, kéo dài từ sừng phải sang sừng trái.
Thì 3: Khâu tạo hình tử cung
- Đặt chỉ mốc ở giữa mép trên và dưới để kéo theo trục dọc.
- Chuyển vết rạch ngang thành dọc.
- Khâu hai lớp theo chiều dọc.
- Sau khâu, tử cung dài ra, giảm chiều ngang, mất hình hai sừng.
Thì 4: Đóng thành bụng
2. Tử cung hai sừng có vách ngăn không hoàn toàn
Thì 1: Mở thành bụng
Thì 2: Mở buồng tử cung và cắt vách ngăn
- Rạch ngang đáy tử cung từ sừng phải sang sừng trái.
- Bộc lộ buồng tử cung và vách ngăn.
- Cắt vách ở cả mặt trước và sau.
Thì 3: Khâu lại tử cung
- Đặt chỉ mốc và khâu hai lớp theo chiều dọc.
Thì 4: Đóng thành bụng
3. Tử cung có vách ngăn kéo dài xuống gần cổ tử cung
Thì 1: Mở thành bụng
Thì 2: Mở rộng hai buồng tử cung
- Rạch hình chữ V ở mỗi bên buồng tử cung để bộc lộ và cắt bỏ vách ngăn.
Thì 3: Tạo hình buồng tử cung
- Cắt bỏ hoàn toàn vách ngăn.
- Khâu ghép hai buồng tử cung thành một buồng chung.
- Khâu hai lớp, ưu tiên mũi rời bằng chỉ tiêu.
Thì 4: Đóng thành bụng
V. THEO DÕI
- Theo dõi toàn trạng và dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt trong 24 giờ đầu.
- Theo dõi chảy máu âm đạo và chảy máu trong ổ bụng.
- Theo dõi và chăm sóc sonde tiểu.
- Vệ sinh âm đạo, tầng sinh môn bằng dung dịch sát khuẩn.
- Cho ăn lỏng sớm, vận động sớm sau mổ.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
