Hút buồng tử cung do rong kinh rong huyết

I. ĐẠI CƯƠNG
Là thủ thuật đưa ống hút vào buồng tử cung, sử dụng áp lực âm để hút các tổ chức trong buồng tử cung ra ngoài nhằm chẩn đoán và điều trị tình trạng rong kinh, rong huyết.

II. CHỈ ĐỊNH

• Rong huyết kéo dài đã loại trừ nguyên nhân do thai.
• Ra máu ở phụ nữ mãn kinh.
• Rong huyết do u xơ tử cung.
• Rong huyết không rõ nguyên nhân.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Thiếu máu nặng chưa được điều chỉnh.
• Thể trạng người bệnh chưa cho phép thực hiện thủ thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh

• Được tư vấn về:
  • Tình trạng bệnh lý và chỉ định hút buồng tử cung.
  • Quy trình thực hiện và các tai biến có thể xảy ra.
  • Theo dõi sau thủ thuật.
• Khám toàn trạng: mạch, huyết áp, nhiệt độ.
• Người bệnh nằm tư thế phụ khoa.
• Giảm đau: tiền mê tĩnh mạch hoặc gây tê cổ tử cung.

2. Phương tiện, dụng cụ

• Bơm hút chân không (loại 1 van) hoặc máy hút.
• Thuốc: Misoprostol, Oxytocin, Ergometrin.
• Thuốc giảm đau hoặc gây tê cổ tử cung.
• Khăn trải vô khuẩn.
• Găng, áo, mũ, khẩu trang vô khuẩn.
• Bộ dụng cụ:
  • Kẹp sát trùng.
  • Van âm đạo.
  • Kẹp cổ tử cung (Pozzi).
  • Thước đo buồng tử cung.
  • Ống hút (cỡ 4–5).
  • Dung dịch sát khuẩn, gạc.

3. Người thực hiện

• Rửa tay theo quy định.
• Mặc trang phục và mang găng vô khuẩn.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

• Sát khuẩn vùng âm hộ và hai bên đùi.
• Trải khăn vô khuẩn.
• Đặt van âm đạo, sát khuẩn lại cổ tử cung.
• Kẹp cổ tử cung, đo buồng tử cung.
• Tiến hành hút buồng tử cung bằng bơm hoặc máy hút.
• Kiểm tra lại buồng tử cung.
• Sát khuẩn lại âm đạo và cổ tử cung.
• Tháo dụng cụ.
• Gửi bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh.
• Ghi hồ sơ và tư vấn sau thủ thuật.
• Chỉ định điều trị: kháng sinh, thuốc co tử cung.

VI. THEO DÕI SAU THỦ THUẬT (TRONG 3 GIỜ ĐẦU)

• Theo dõi toàn trạng: mạch, huyết áp, nhiệt độ.
• Theo dõi lượng máu âm đạo.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

• Chảy máu:
  • Loại trừ tổn thương tử cung.
  • Sử dụng thuốc co tử cung (Oxytocin, Ergometrin, Misoprostol).
  • Kết hợp kháng sinh khi cần.
• Thủng tử cung:
  • Phẫu thuật cấp cứu.
  • Nếu còn nhu cầu sinh đẻ: hút sạch buồng tử cung và khâu lỗ thủng.
  • Sau thủ thuật có thể sử dụng liệu pháp nội tiết tạo vòng kinh nhân tạo.