Phẫu thuật cắt vách ngăn âm đạo- mở thông âm đạo

I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật tạo hình âm đạo nhằm điều trị các trường hợp dị dạng âm đạo có vách ngăn ngang hoặc dọc, giúp khôi phục cấu trúc và chức năng bình thường của âm đạo.

II. CHỈ ĐỊNH

• Dị dạng đường sinh dục có vách ngăn âm đạo dọc hoặc ngang.

III. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện
Bác sĩ chuyên khoa Phụ sản đã được đào tạo.

2. Phương tiện

• Bộ dụng cụ phẫu thuật đường âm đạo.

3. Người bệnh

• Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá các bệnh lý phối hợp.
• Được tư vấn đầy đủ về quy trình, nguy cơ và biến chứng của phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy định.

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Phẫu thuật cắt vách ngăn dọc âm đạo

• Thăm dò vách ngăn:
  • Dùng ống thông tiểu kim loại xác định vị trí bám phía trước.
  • Khám trực tràng xác định vị trí bám phía sau.
  • Khám âm đạo để xác định chiều dài vách ngăn.
• Kỹ thuật:
  • Dùng dao (ưu tiên dao điện) rạch dọc toàn bộ vách ngăn đến tận vị trí bám trước và sau.
  • Nếu không chảy máu: chèn bấc gạc âm đạo trong 24 giờ.
  • Nếu chảy máu: khâu cầm máu bằng chỉ tiêu và đặt dẫn lưu/ống thông nếu cần.

2. Phẫu thuật cắt vách ngăn ngang âm đạo

• Thăm dò:
  • Khám âm đạo, trực tràng và bàng quang để xác định vị trí vách ngăn.
  • Nếu có lỗ thông: thăm dò bằng ống Nelaton.
  • Nếu không có lỗ thông: dùng kim tiêm thăm dò xác định vị trí.
• Kỹ thuật:
  • Rạch mở vách ngăn tại vị trí đã xác định (có thể rạch hình chữ thập, hình tam giác hoặc đường thẳng).
  • Cắt bỏ một phần vách ngăn, ưu tiên sát thành âm đạo.
  • Khâu các mép niêm mạc bằng chỉ tiêu, bảo đảm phủ kín và hạn chế dính.
• Sau cùng:
  • Đặt bấc gạc âm đạo ít nhất 24 giờ để tránh dính trở lại.