Kế hoạch triển khai Bộ chỉ số chất lượng bệnh viện năm 2026

Tài liệu “Kế hoạch triển khai Bộ chỉ số chất lượng năm 2026” là văn bản định hướng và tổ chức thực hiện hoạt động đo lường, giám sát và cải tiến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh trong toàn bệnh viện.

Kế hoạch được xây dựng trên cơ sở các văn bản pháp lý và chuyên môn của Bộ Y tế, bao gồm Thông tư 19/2013/TT-BYT về quản lý chất lượng bệnh viện, Quyết định 6858/QĐ-BYT ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam 2.0, cùng các quyết định hướng dẫn xây dựng và đo lường chỉ số chất lượng trong các lĩnh vực chuyên ngành.

Nội dung chính của tài liệu

• Xác định mục tiêu chung và mục tiêu cụ thể trong việc xây dựng, chuẩn hóa và triển khai bộ chỉ số chất lượng áp dụng toàn viện.

• Quy định lộ trình thực hiện từ khâu xây dựng, lấy ý kiến, hoàn thiện chỉ số đến đo lường, báo cáo và phân tích dữ liệu định kỳ.

• Phân công trách nhiệm rõ ràng cho Ban Giám đốc, Phòng Quản lý chất lượng và các khoa, phòng trong toàn bệnh viện.

• Yêu cầu sử dụng dữ liệu chỉ số để cải tiến chất lượng, hướng tới việc mỗi khoa, phòng triển khai ít nhất một hoạt động cải tiến dựa trên số liệu đo lường.

Ý nghĩa của tài liệu

Kế hoạch này không chỉ là văn bản hành chính triển khai nhiệm vụ năm 2026, mà còn là nền tảng thiết lập hệ thống quản trị chất lượng dựa trên dữ liệu (data-driven management). Việc chuẩn hóa, đo lường và phân tích chỉ số định kỳ giúp lãnh đạo bệnh viện:

• Theo dõi xu hướng chất lượng một cách khách quan.

• Phát hiện sớm các bất thường trong hoạt động chuyên môn và quản lý.

• Ra quyết định điều hành dựa trên bằng chứng.

• Gắn kết chỉ số chất lượng với KPI và hoạt động cải tiến liên tục.

Tài liệu đính kèm cung cấp đầy đủ kế hoạch chi tiết và danh mục bộ chỉ số chất lượng ban hành kèm theo, làm cơ sở để các khoa, phòng triển khai thống nhất trong toàn bệnh viện.

Đính kèm file word kế hoạch, còn có danh sách đầy đủ các chỉ số chất lượng cho bệnh viện Đa khoa. Với nguyên tắc chỉ đưa ra các chỉ số quan trọng -  tối thiểu. Mỗi khoa phòng có khoảng 3-5 chỉ số chung và 3-5 chỉ số riêng.

Mình cũng đính kèm phụ lục mô tả chỉ số nếu bạn cần. Vì Kế hoạch này triển khai trên phần mềm QLCL, do đó toàn bộ biểu mẫu mô tả đều để trên phần mềm. Thay vì để trong Kế hoạch.

Ngoài 226 chỉ số trong phụ lục, bạn có thể tra cứu đầy đủ tất cả các chỉ số trên website clbv.vn này nhé (cần là thành viên để xem đầy đủ mô tả).

Việc lựa chọn KQI nào hoàn toàn phụ thuộc vào chiến lược và thực tế bệnh viện của bạn.

THÔNG TIN THÊM VỀ DANH SÁCH CHI TIẾT CÁC CHỈ SỐ TRONG KẾ HOẠCH

Danh sách KQI trong file là tập hợp các Key Quality Indicators (Chỉ số chất lượng trọng yếu) áp dụng toàn viện trong năm triển khai. Các chỉ số này được lựa chọn có chủ đích, phản ánh các khía cạnh cốt lõi của chất lượng bệnh viện và gắn trực tiếp với quản trị điều hành.

1. Nhóm chỉ số chất lượng lâm sàng

Bao gồm các chỉ số phản ánh:

• Kết quả điều trị (tử vong, biến chứng, tái nhập viện…)

• An toàn người bệnh (nhiễm khuẩn bệnh viện, té ngã, sai sót chuyên môn…)

• Tuân thủ phác đồ, quy trình kỹ thuật

• Kiểm soát bệnh mạn tính và điều trị chuyên khoa

Đây là nhóm chỉ số có giá trị chuyên môn cao, thường được chuẩn hóa theo mẫu, có tử số – mẫu số rõ ràng và đo lường định kỳ.

2. Nhóm chỉ số an toàn và quản lý rủi ro

Tập trung vào:

• Sự cố y khoa và mức độ nghiêm trọng

• Tai nạn nghề nghiệp

• Tuân thủ quy trình an toàn (nhận diện người bệnh, an toàn phẫu thuật…)

Nhóm này hỗ trợ hệ thống cảnh báo sớm và cải tiến phòng ngừa.

3. Nhóm chỉ số hiệu suất hoạt động

Phản ánh hiệu quả sử dụng nguồn lực:

• Công suất sử dụng giường bệnh

• Thời gian chờ, thời gian nằm viện

• Vòng quay giường

• TAT (Turnaround Time) trong các khâu dịch vụ

Đây là nhóm chỉ số quản trị vận hành quan trọng đối với lãnh đạo bệnh viện.

4. Nhóm chỉ số hướng đến người bệnh

Bao gồm:

• Mức độ hài lòng nội trú, ngoại trú

• Trải nghiệm người bệnh

• Tỷ lệ khiếu nại, phản ánh

Nhóm này đo lường chất lượng cảm nhận và uy tín bệnh viện.

5. Nhóm chỉ số nhân lực và phát triển nguồn lực

Phản ánh:

• Đào tạo, năng lực chuyên môn

• Tuân thủ tiêm chủng nhân viên y tế

• Tỷ lệ tham gia hoạt động cải tiến

Đây là nền tảng duy trì chất lượng bền vững.

6. Nhóm chỉ số quản trị và hỗ trợ

Bao gồm các chỉ số liên quan đến:

• Tài chính – kế toán

• Vật tư – thiết bị

• Công nghệ thông tin

• Quản lý chất lượng

Nhóm này bảo đảm hệ thống vận hành ổn định và có kiểm soát.

Đặc điểm chung của bộ chỉ số

• Mỗi chỉ số có đơn vị chịu trách nhiệm rõ ràng.

• Có tần suất đo lường định kỳ (tháng/quý/năm).

• Có khả năng theo dõi xu hướng.

• Có giá trị sử dụng trong cải tiến chất lượng.

• Có thể liên kết với KPI quản trị.

Tổng thể, các chỉ số trong file không chỉ là danh mục đo lường mà là hệ thống công cụ điều hành dựa trên dữ liệu, phục vụ mục tiêu nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh và phát triển bệnh viện theo hướng chuyên nghiệp, minh bạch và bền vững.