Phẫu thuật vết thương vùng hàm mặt do hỏa khí

1. ĐẠI CƯƠNG

Làm sạch tối đa vết thương hàm mặt do hoả khí

2. CHỈ ĐỊNH

Vết thương vùng hàm mặt do hoả khí

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định tuyệt đối

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật.
- Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê, 01 điều dưỡng phụ mê.
- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý

4.2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa
- Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy
- Chụp Xquang mặt thẳng nghiêng, chụp cắt lớp vi tính dựng hình.
- Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

4.3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình Hàm mặt

4.4. Thời gian phẫu thuật

01 - 02h.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Tư thế

Nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diện với tổn thương.

5.2. Vô cảm

Gây mê nội khí quản

5.3. Kỹ thuật

- Rửa sạch vết thương bằng xà phòng y tế
- Bộc lộ vết thương, đánh giá tổn thương
- Cắt lọc tổ chức hoại tử và lấy dị vật
- Khâu nối thần kinh và ống tuyến nếu không bị mất đoạn
- Dẫn lưu vào trong miệng
- Khâu vết thương thưa hoặc để hở tuỳ theo mức độ tổn thương.

6. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong 24h đầu
- Thay băng, theo dõi vết thương nếu tiếp tục hoại tử, cắt lọc tiếp
- Chảy máu (hiếm gặp): băng ép chặt, nếu không đỡ cắt chỉ cầm máu bằng dao điện.
- Nhiễm trùng: thay băng và dùng kháng sinh.
- Rò nước bọt qua vết mổ do tổn thương tuyến nước bọt: băng ép, uống thuốc giảm tiết nước bọt, dẫn lưu nước bọt vào khoang miệng.