Phẫu thuật khâu vết thương thần kinh

1. ĐẠI CƯƠNG

Sử dụng kim chỉ siêu nhỏ để khâu nối vết thương thần kinh dưới kính vi phẫu hoặc kính lúp.

2. CHỈ ĐỊNH

Vết thương đứt thần kinh

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Vết thương bẩn nhiễm trùng

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: Gồm 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa phẫu thuật tạo hình; 02 phụ phẫu thuật
- Kíp gây mê: 01 bác sỹ gây mê, 01 điều dưỡng phụ mê.
- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 01 điều dưỡng dụng cụ, 01 điều dưỡng chạy ngoài, 01 hộ lý

4.2. Người bệnh

- Bệnh án ngoại khoa
- Làm đầy đủ các xét nghiệm thường quy
- Giải thích người bệnh và người nhà người bệnh trước phẫu thuật, ký hồ sơ bệnh án.

4.3. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, dụng cụ vi phẫu thuật
- Kính lúp hoặc kính hiển vi phẫu thuật.

4.4. Thời gian phẫu thuật

01 - 02h.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Tư thế

Tuỳ thuộc vào vị trí tổn thương

5.2. Vô cảm

Gây mê nội khí quản

5.3. Thực hiện kỹ thuật

- Bộc lộ 2 đầu thần kinh.
- Dùng chỉ liền kim nylon 9.0 hoặc 10.0 khâu nối thần kinh bằng các mũi khâu rời dưới kính vi phẫu thuật hoặc kính lúp.
- Có thể khâu thêm các mũi chống căng bằng prolene 6.0
- Khâu da hai lớp
- Băng ép nhẹ.
- Nẹp cố định với các tổn thương ở vị trí vận động.

6. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ

- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn trong 24 h đầu.
- Chảy máu: hiếm gặp, hoặc dẫn lưu ra trên 100ml/2h đầu. Xử trí: băng ép hoặc cầm máu lại trên phòng mổ, bù đủ khối lượng tuần hoàn.
- Nhiễm trùng: chảy dịch vết mổ, người bệnh có biểu hiện nhiễm trùng. Xử trí: thay băng, điều trị theo kháng sinh đồ.
- Để nẹp bột ở vị trí cơ năng giảm căng thần kinh trong 3 tuần.