Thay khớp bàn tay

1. ĐỊNH NGHĨA

Thay khớp bằng bàn tay bằng chất liệu thay thế.

2. CHỈ ĐỊNH

Thoái hóa khớp bàn tay, cứng khớp bàn tay.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH 

Bệnh lí toàn thân.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Kíp phẫu thuật: 1 PTV phẫu thuật tạo hình hoặc phẫu thuật bàn tay, 2 phụ phẫu thuật
- Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê
- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài

4.2. Người bệnh

- Làm các xét nghiệm máu, chụp Xquang bàn tay
- Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.
- Kí hồ sơ bệnh

4.3. Phương tiện

- Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc, clip mạch máu
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, phẫu thuật bàn tay, dụng cụ vi phẫu, khớp nhân tạo
- Kính lúp, garrot hơi

4.4. Thời gian phẫu thuật

3-5 giờ

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Vô cảm

Mê NKQ hay tê

5.2. Tư thế

Người bệnh nằm ngửa, tay đặt trên bàn phẫu thuật

5.3. Cách thức mổ

- Rạch da vùng khớp cần thay theo đường zig zăg
- Phẫu tích bộc lộ khớp bàn tay tổn thương cần thay thế
- Bóc tách đến phần xương ở 2 đầu khớp
- Tách bỏ phần mềm xung quanh
- Cắt lấy bỏ khớp tổn thương bằng cưa cắt
- Cầm máu kĩ
- Đặt lại phần khớp thay thế, cố định 
- Đặt lại phần mềm
- Đóng vết mổ

6. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Gây mê, hồi sức
- Nhiễm trùng lan tỏa 
- Lỏng ổ khớp
- Hạn chế chức năng vận động