1. Nhận thức đúng bản chất của tiêu chí D3.1
Tiêu chí D3.1 không đơn thuần là “làm báo cáo tự đánh giá”, mà là thiết lập một quy trình đánh giá – công bố – phản hồi – cải tiến chất lượng bệnh viện một cách minh bạch, trung thực và có trách nhiệm.
Nếu triển khai không đúng bản chất, tiêu chí này rất dễ rơi vào các tình trạng:
Đánh giá mang tính hình thức, “tô hồng” kết quả;
Công bố cho có, không ai đọc – không ai dùng;
Đánh giá xong để đó, không liên thông với cải tiến.
Vì vậy, việc đầu tiên khi triển khai D3.1 là thống nhất nhận thức trong lãnh đạo bệnh viện:
Đánh giá chất lượng là để biết mình đang ở đâu, không phải để được điểm cao.
2. Thành lập và kiện toàn tổ chức thực hiện đánh giá chất lượng
Bệnh viện cần thực hiện đồng thời 02 lớp tổ chức:
2.1. Nhóm chỉ đạo đánh giá chất lượng
Thường do:
Giám đốc hoặc Phó Giám đốc phụ trách chất lượng làm Trưởng nhóm;
Thành viên gồm: Phòng Quản lý chất lượng, KHTH, Điều dưỡng, đại diện các khoa/phòng.
Nhiệm vụ chính:
Chỉ đạo phương pháp đánh giá;
Thống nhất nguyên tắc công bố;
Giải quyết các vướng mắc, xung đột giữa các đơn vị.
2.2. Nhóm đánh giá nội bộ
Là các đánh giá viên đã được tập huấn;
Thực hiện đánh giá chéo, không tự đánh giá khoa/phòng mình phụ trách.
Đây là điều kiện tiên quyết để đảm bảo tính khách quan của D3.1.
3. Rà soát và chuẩn hóa phạm vi đánh giá
Bệnh viện cần xác định rõ:
Đánh giá toàn bộ 83 tiêu chí hay đánh giá theo giai đoạn;
Đánh giá toàn bệnh viện hay có lộ trình ưu tiên (khoa khám bệnh, khoa trọng điểm…);
Đánh giá theo Bộ tiêu chí 6858/QĐ-BYT, kết hợp các yêu cầu mới (Thông tư 19/2013/TT-BYT, Thông tư 35/2024/TT-BYT…).
Việc rà soát này giúp:
Tránh đánh giá lan man;
Tránh bỏ sót tiêu chí;
Phù hợp với năng lực thực tế của từng tuyến bệnh viện (huyện – tỉnh – trung ương).
4. Tổ chức thu thập bằng chứng đánh giá một cách có hệ thống
Đây là trọng tâm kỹ thuật của tiêu chí D3.1.
Bệnh viện cần:
Chuẩn hóa danh mục bằng chứng cho từng tiêu chí;
Thống nhất cách ghi nhận bằng chứng: văn bản, hình ảnh, số liệu, phỏng vấn;
Không sử dụng bằng chứng “tạo ra để đối phó”.
Lưu ý thực hành:
Ưu tiên bằng chứng đang vận hành thực tế;
Chấp nhận những tồn tại chưa đạt – đây chính là dữ liệu quý cho cải tiến;
Không yêu cầu khoa/phòng “làm gấp” hồ sơ chỉ để đủ giấy.
5. Thực hiện đánh giá thực địa, đa phương pháp
Đánh giá D3.1 phải kết hợp:
Quan sát thực tế;
Kiểm tra hồ sơ;
Phỏng vấn nhân viên y tế;
Phỏng vấn người bệnh/người nhà (khi phù hợp).
Tránh tuyệt đối:
Chỉ ngồi phòng họp chấm điểm;
Chỉ dựa vào báo cáo tự viết;
Đánh giá “theo cảm nhận”.
Điểm số chỉ có giá trị khi phản ánh đúng thực trạng.
6. Tổng hợp, phân tích và xác nhận kết quả đánh giá
Sau đánh giá, bệnh viện cần:
Tổng hợp điểm theo từng tiêu chí, từng chương, từng khoa/phòng;
Phân tích xu hướng mạnh – yếu;
Xác nhận kết quả với các đơn vị liên quan (có biên bản).
Đây là bước giúp:
Tránh khiếu nại, thắc mắc sau công bố;
Tăng tính minh bạch nội bộ;
Tạo sự đồng thuận trước khi công khai.
7. Chuẩn bị nội dung công bố công khai chất lượng
Công bố chất lượng không có nghĩa là “đưa hết tất cả lên mạng”.
Bệnh viện cần lựa chọn:
Nội dung công bố phù hợp (điểm tổng, nhóm tiêu chí, xu hướng cải tiến);
Hình thức công bố: website, bảng tin, báo cáo thường niên, hội nghị CBVC;
Ngôn ngữ dễ hiểu, tránh thuật ngữ quá chuyên môn.
Mục tiêu của công bố:
Để người bệnh hiểu và tin;
Để nhân viên y tế thấy rõ trách nhiệm và động lực cải tiến;
Để cơ quan quản lý theo dõi và hỗ trợ.
8. Liên thông kết quả đánh giá với kế hoạch cải tiến
Tiêu chí D3.1 không kết thúc ở công bố, mà chỉ hoàn thành khi:
Kết quả đánh giá được sử dụng làm căn cứ xây dựng kế hoạch cải tiến;
Các tiêu chí điểm thấp được ưu tiên cải thiện;
Có theo dõi lại sau can thiệp.
Nếu đánh giá xong mà không thay đổi gì trong thực hành, D3.1 coi như chưa đạt về bản chất.
Triển khai tiêu chí D3.1 là bước chuyển từ đánh giá để đối phó sang đánh giá để phát triển. Bệnh viện nào làm tốt D3.1 thường sẽ:
Kiểm soát được chất lượng một cách chủ động;
Tạo nền tảng vững chắc cho D3.2 và D3.3;
Hình thành văn hóa minh bạch và cải tiến liên tục.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
