1. Căn cứ pháp lý và phạm vi áp dụng
Căn cứ chính: Quyết định số 3652/QĐ-BYT ngày 03/12/2024 của Bộ Y tế về nội dung KTĐG CLBV và khảo sát hài lòng giai đoạn 2024–2025.
Bối cảnh: Đến thời điểm xây dựng kế hoạch, Bộ Y tế chưa ban hành nội dung KTĐG CLBV mới cho giai đoạn 2025–2026, do đó Sở Y tế TP.HCM tiếp tục áp dụng nội dung của Bộ Y tế và bổ sung các chuyên đề quản lý đặc thù của Thành phố.
Đối tượng áp dụng:
Tất cả bệnh viện công lập, tư nhân, trung tâm y tế có giường bệnh nội trú trên địa bàn TP.HCM.
2. Mục đích và yêu cầu
2.1. Mục đích
Đánh giá toàn diện hoạt động chuyên môn, chất lượng dịch vụ KCB, làm căn cứ:
Xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng bệnh viện.
Xếp loại chất lượng, phục vụ công tác thi đua – khen thưởng.
Tăng cường trách nhiệm tự đánh giá của bệnh viện, hướng đến cải tiến thực chất.
2.2. Yêu cầu
Đánh giá đầy đủ, khách quan, minh bạch, phản ánh đúng thực trạng.
Bệnh viện bắt buộc tự đánh giá trước, Sở Y tế đánh giá sau theo nguyên tắc quản lý rủi ro.
3. Thời gian và hình thức đánh giá
Tự đánh giá tại bệnh viện:
Thực hiện từ 01/01/2026, hoàn tất trước 20/03/2026.
Báo cáo kết quả về Sở Y tế trước 30/03/2026.
Sở Y tế kiểm tra, đánh giá trực tiếp:
Thực hiện trong Quý II/2026.
Tập trung kiểm tra kỹ các đơn vị:
Có kết quả bất thường.
Không chấp hành chỉ đạo của cơ quan quản lý.
4. Nội dung kiểm tra, đánh giá (06 nội dung của Bộ Y tế)
4.1. Thông tin, số liệu hoạt động bệnh viện
Dữ liệu 12 tháng: chuyên môn, tài chính, nhân lực, danh mục kỹ thuật, trang thiết bị, thuốc, mô hình bệnh tật ICD-10…
Nhập liệu bắt buộc trên phần mềm KTĐG CLBV.
4.2. Đánh giá chất lượng bệnh viện
Tiêu chuẩn chất lượng cơ bản (Thông tư 35/2024/TT-BYT).
Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (QĐ 6858/QĐ-BYT):
Không đánh giá C5.1, C4.5, C4.6 → còn 80 tiêu chí.
Điều chỉnh một số tiểu mục liên quan:
Mức chất lượng phòng xét nghiệm.
An toàn phẫu thuật.
4.3. Khảo sát hài lòng
Người bệnh nội trú – ngoại trú: theo QĐ 56/QĐ-BYT (2024).
Nhân viên y tế, bà mẹ sinh con: theo QĐ 3869/QĐ-BYT (2019).
Khảo sát trực tuyến, nhập liệu tại chatluongbenhvien.vn.
4.4. Kiểm tra sẵn sàng cấp cứu – hồi sức tích cực
Nhân lực, tổ chức khoa/đơn vị hồi sức tích cực.
Năng lực đáp ứng cấp cứu.
4.5. Kiểm tra việc thực hiện các chỉ đạo khẩn
Cung ứng thuốc, vật tư y tế.
Giá dịch vụ KCB.
Định mức giường bệnh.
Chuyển đổi số, bệnh án điện tử, VNeID, Đề án 06.
4.6. Kiểm tra phản hồi văn bản quản lý
Mức độ triển khai và phản hồi các văn bản chỉ đạo của Sở Y tế.
5. Các chuyên đề bổ sung của Sở Y tế TP.HCM (ngoài nội dung Bộ Y tế)
Sở Y tế bổ sung 08 chuyên đề, phản ánh ưu tiên quản lý của Thành phố:
Chất lượng Trạm cấp cứu vệ tinh 115.
Mức chất lượng phòng xét nghiệm (nếu chưa được xếp mức).
Hoạt động khám sức khỏe theo loại hình.
Đăng ký hành nghề KCB trực tuyến.
Năng lực tiếp nhận KCB BHYT ban đầu.
Thực hành tốt bảo quản thuốc.
Hoạt động dược lâm sàng.
Phạm vi triển khai bệnh án điện tử và mức sẵn sàng thay thế bệnh án giấy.
==> Đây là điểm mở rộng quan trọng so với khung chung của Bộ Y tế, thể hiện định hướng quản trị chất lượng gắn với quản lý chuyên sâu và chuyển đổi số.
6. Cách tính điểm và công bố kết quả
Thang điểm tổng: 1.000 điểm, gồm:
Thông tin – số liệu: 30 điểm.
Chất lượng bệnh viện: 550 điểm.
Khảo sát hài lòng: 150 điểm.
Cấp cứu – hồi sức: 30 điểm.
Chỉ đạo khẩn, chuyển đổi số, quản lý: 210 điểm.
Phản hồi văn bản: 30 điểm.
Công bố kết quả:
Dựa trên tự đánh giá hoặc kết quả đánh giá trực tiếp của Sở Y tế.
Là căn cứ xét thi đua – khen thưởng năm 2026.
Nhận định tổng quát
Kế hoạch năm 2025 không thay đổi khung đánh giá của Bộ Y tế, nhưng:
Gia tăng chiều sâu quản lý thông qua các chuyên đề.
Nhấn mạnh trách nhiệm tự đánh giá, chuyển đổi số, bệnh án điện tử.
Phù hợp bối cảnh Bộ Y tế chưa ban hành bộ nội dung KTĐG mới cho 2025–2026, đồng thời vẫn bảo đảm tính liên tục và so sánh được qua các năm.
Nhóm sẽ cập nhật các nội dung này vào "Kế hoạch kiểm tra đánh giá nội bộ chất lượng bệnh viện" để các bệnh viện tham khảo. ACE thành viên có thể truy cập và tải về nhé:
- Đăng nhập để gửi ý kiến
