Câu hỏi 1. Bệnh viện đang theo dõi những chỉ số chất lượng nào?
Đây là câu hỏi mở đầu và rất thường gặp. Đoàn kiểm tra muốn xác định:
Bệnh viện có hệ thống chỉ số chất lượng hay không;
Các chỉ số có được lựa chọn có chủ đích hay không.
Khi trả lời, bệnh viện cần:
Trình bày danh sách chỉ số chất lượng cấp bệnh viện;
Nêu rõ các chỉ số trọng tâm;
Sẵn sàng cung cấp danh mục chỉ số đã ban hành.
Câu hỏi 2. Các chỉ số này được xây dựng và lựa chọn dựa trên cơ sở nào?
Đoàn kiểm tra thường đào sâu để xem việc lựa chọn chỉ số có mang tính hình thức hay không.
Câu trả lời phù hợp cần thể hiện:
Chỉ số được xây dựng dựa trên kết quả đánh giá chất lượng (D3.1);
Phù hợp với mục tiêu cải tiến của bệnh viện;
Phù hợp với chức năng của từng khoa/phòng.
Nếu trả lời chung chung, đoàn kiểm tra sẽ tiếp tục truy vấn.
Câu hỏi 3. Ai là người chịu trách nhiệm theo dõi từng chỉ số chất lượng?
Câu hỏi này nhằm xác định trách nhiệm cá nhân và đơn vị.
Đoàn kiểm tra mong đợi:
Có quyết định hoặc phân công bằng văn bản;
Mỗi chỉ số có đơn vị phụ trách rõ ràng;
Phòng Quản lý chất lượng đóng vai trò giám sát, không làm thay.
Nếu không trả lời được câu này, tiêu chí D3.2 sẽ bị đánh giá thấp.
Câu hỏi 4. Bệnh viện thu thập số liệu cho các chỉ số bằng cách nào?
Đoàn kiểm tra muốn kiểm tra:
Tính khả thi của chỉ số;
Độ tin cậy của số liệu.
Bệnh viện cần:
Trình bày nguồn dữ liệu cho từng nhóm chỉ số;
Giải thích cách thu thập, tổng hợp;
Cho xem biểu mẫu hoặc hệ thống lưu trữ số liệu.
Nếu số liệu chỉ tồn tại trên báo cáo tổng hợp, đoàn kiểm tra sẽ nghi ngờ tính xác thực.
Câu hỏi 5. Chu kỳ đo lường và báo cáo các chỉ số là bao lâu?
Đây là câu hỏi kiểm tra tính duy trì.
Cách trả lời phù hợp:
Nêu rõ chu kỳ đo lường (tháng/quý/năm);
Giải thích lý do lựa chọn chu kỳ;
Chứng minh số liệu được theo dõi liên tục.
Việc thay đổi chu kỳ tùy tiện sẽ bị đánh giá là thiếu hệ thống.
Câu hỏi 6. Bệnh viện có đặt mục tiêu cho từng chỉ số chất lượng không?
D3.2 yêu cầu không chỉ đo mà còn phải có mục tiêu.
Đoàn kiểm tra thường hỏi:
Mục tiêu đặt ra dựa trên đâu;
Ai phê duyệt mục tiêu;
Mục tiêu có được điều chỉnh theo thời gian hay không.
Bệnh viện cần chuẩn bị:
Tài liệu đặt mục tiêu cho các chỉ số;
So sánh kết quả thực hiện với mục tiêu.
Câu hỏi 7. Khi chỉ số không đạt mục tiêu, bệnh viện xử lý như thế nào?
Đây là câu hỏi then chốt để phân biệt đo lường hình thức và đo lường phục vụ cải tiến.
Câu trả lời cần thể hiện:
Có phân tích nguyên nhân;
Có biện pháp cải tiến cụ thể;
Có theo dõi lại hiệu quả sau cải tiến.
Nếu chỉ trả lời “chúng tôi sẽ rút kinh nghiệm”, đoàn kiểm tra sẽ đánh giá là chưa đạt bản chất.
Câu hỏi 8. Bệnh viện theo dõi xu hướng chỉ số chất lượng ra sao?
Đoàn kiểm tra thường yêu cầu:
Xem biểu đồ theo thời gian;
So sánh trước và sau cải tiến.
Bệnh viện cần chuẩn bị:
Biểu đồ đơn giản, dễ hiểu;
Giải thích được xu hướng tăng, giảm, bất thường;
Liên hệ xu hướng với các biện pháp can thiệp.
Câu hỏi 9. Kết quả đo lường chỉ số chất lượng được phổ biến và sử dụng như thế nào?
Đoàn kiểm tra muốn biết:
Ai được tiếp cận kết quả;
Kết quả có được dùng trong quản lý hay không.
Câu trả lời phù hợp:
Kết quả được phổ biến cho nhân viên y tế;
Được đưa vào họp giao ban, họp cải tiến;
Là căn cứ lựa chọn nội dung cải tiến.
Nếu kết quả chỉ nằm trong Phòng Quản lý chất lượng, D3.2 chưa đạt yêu cầu.
Câu hỏi 10. Bệnh viện làm thế nào để chứng minh tiêu chí D3.2 được duy trì lâu dài?
Câu hỏi này nhằm kiểm tra tính bền vững.
Bệnh viện nên trình bày:
Quy trình đo lường đã ban hành;
Hồ sơ đo lường qua nhiều chu kỳ;
Sự cải thiện của chỉ số theo thời gian.
Đoàn kiểm tra sẽ đánh giá cao những bệnh viện có hệ thống vận hành ổn định, không phụ thuộc cá nhân.
Các câu hỏi của đoàn kiểm tra đối với tiêu chí D3.2 đều xoay quanh một điểm: bệnh viện có thực sự quản lý chất lượng dựa trên số liệu hay không.
Nếu bệnh viện:
Có chỉ số rõ ràng;
Có số liệu thực tế;
Có cải tiến dựa trên số liệu;
thì việc trả lời đoàn kiểm tra sẽ mạch lạc, nhất quán và thuyết phục.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
