8. Chiến lược duy trì [D2.2]

Nếu D2.2 chỉ được triển khai để đạt điểm, thì ngay sau kỳ đánh giá, số báo cáo sẽ giảm mạnh, near miss biến mất, và bệnh viện quay lại trạng thái “không có sự cố”. Chiến lược duy trì D2.2 phải đảm bảo hệ thống tồn tại và phát triển ngay cả khi không có đoàn kiểm tra.

1. Duy trì D2.2 bằng cam kết nhất quán của lãnh đạo

1.1. Lãnh đạo bệnh viện phải:

• Nhắc đến báo cáo sự cố trong giao ban;

• Bảo vệ người báo cáo trung thực;

• Không dùng báo cáo sự cố cho kỷ luật cá nhân.

1.2. Chỉ cần một trường hợp xử lý sai, niềm tin sẽ sụp đổ.

2. Duy trì bằng văn hóa không đổ lỗi trong thực hành hằng ngày

2.1. Khi xảy ra sự cố:

• Hỏi “điều gì sai trong hệ thống?”;

• Không hỏi “ai gây ra lỗi?”.

2.2. Cách lãnh đạo phản ứng với sự cố quyết định tuổi thọ của D2.2.

3. Duy trì bằng phản hồi và chia sẻ bài học kịp thời

3.1. Mỗi báo cáo cần được:

• Ghi nhận;

• Phản hồi;

• Chia sẻ bài học phù hợp.

3.2. Báo cáo không có phản hồi = báo cáo cuối cùng.

4. Duy trì bằng ưu tiên phân tích đúng sự cố

4.1. Không phân tích tràn lan

4.2. Tập trung:

• Sự cố nghiêm trọng;

• Sự cố tái diễn;

• Near miss nguy cơ cao.

4.3. Phân tích đúng giúp cải tiến đúng.

5. Gắn D2.2 với cải tiến chất lượng thực sự

5.1. Mỗi cải tiến phải:

• Xuất phát từ sự cố;

• Có hành động cụ thể;

• Có theo dõi hiệu quả.

5.2. Không có cải tiến, D2.2 sẽ mất ý nghĩa.

6. Duy trì bằng đào tạo lồng ghép, không hình thức

6.1. Đưa nội dung D2.2 vào:

• Đào tạo hội nhập;

• Sinh hoạt khoa;

• Giao ban chuyên môn.

6.2. Nhắc lại ngắn, thường xuyên hiệu quả hơn tập huấn dài.

7. Duy trì bằng hệ thống báo cáo thuận tiện và an toàn

7.1. Liên tục cải tiến biểu mẫu, phần mềm

7.2. Giảm tối đa rào cản báo cáo

7.3. Ưu tiên trải nghiệm người dùng hơn hình thức quản lý.

8. Theo dõi xu hướng thay vì chạy theo số lượng

8.1. Không áp chỉ tiêu “phải báo cáo bao nhiêu”

8.2. Theo dõi:

• Loại sự cố;

• Tần suất;

• Xu hướng thay đổi.

8.3. Số lượng là hệ quả, không phải mục tiêu.

9. Gắn D2.2 với trách nhiệm của lãnh đạo khoa/phòng

9.1. Lãnh đạo khoa phải:

• Chủ động thảo luận sự cố;

• Bảo vệ nhân viên báo cáo;

• Thực hiện cải tiến tại khoa.

9.2. Không thể duy trì D2.2 nếu khoa/phòng thờ ơ.

10. Chuẩn bị cho thay đổi nhân sự và lãnh đạo

10.1. Lưu giữ:

• Quy trình;

• Bài học;

• Dữ liệu sự cố.

10.2. Bàn giao không chỉ hồ sơ, mà cả tinh thần không đổ lỗi.

11. Dấu hiệu cho thấy D2.2 được duy trì tốt

11.1. Nhân viên chủ động báo cáo

11.2. Có near miss được ghi nhận

11.3. Có cải tiến liên tục

11.4. Nhân viên trả lời tự tin khi đoàn hỏi

Chiến lược duy trì D2.2 có thể tóm gọn trong một nguyên tắc:

Báo cáo sự cố phải giúp nhân viên an toàn hơn, không nguy hiểm hơn.

Khi D2.2 được duy trì đúng:

• Hệ thống báo cáo “sống”;

• Cải tiến có chiều sâu;

• Văn hóa an toàn được hình thành thực chất;

• Và bệnh viện tiến gần hơn tới chuẩn mực quốc tế về an toàn người bệnh.