6. FAQ – Đoàn kiểm tra, đánh giá hay hỏi [D1.2]

Đoàn đánh giá D1.2 không dừng ở việc xem kế hoạch, mà sẽ truy ngược từ kết quả → quá trình → trách nhiệm. Các câu hỏi dưới đây thường được dùng để phân biệt cải tiến thật và cải tiến hình thức.

1. Bệnh viện đã có kế hoạch cải tiến chất lượng chung chưa?

Câu trả lời mong đợi

• Có kế hoạch cải tiến chất lượng chung cho năm hiện tại (hoặc giai đoạn);

• Kế hoạch đã được ban hành, có thời gian và phạm vi rõ ràng.

Đoàn đánh giá sẽ kiểm

• Văn bản ban hành;

• Thời điểm ban hành có phù hợp hay không (không làm “nước rút” trước kiểm tra).

2. Kế hoạch cải tiến chất lượng được xây dựng dựa trên cơ sở nào?

Câu trả lời mong đợi

• Dựa trên kết quả tự đánh giá Bộ tiêu chí CLBV;

• Phản ánh của người bệnh;

• Sự cố, nguy cơ an toàn;

• Vấn đề tồn tại thực tế tại khoa/phòng.

Đoàn đánh giá sẽ loại trừ

• Kế hoạch mang tính khẩu hiệu;

• Sao chép năm trước mà không cập nhật vấn đề mới.

3. Trong kế hoạch có mục tiêu và kết quả đầu ra cụ thể không?

Câu trả lời mong đợi

• Có mục tiêu cải tiến rõ ràng;

• Có kết quả đầu ra có thể theo dõi hoặc đánh giá.

Đoàn đánh giá thường hỏi tiếp

• “Đánh giá bằng cách nào?”

• “Đã đạt được đến đâu?”

4. Ai chịu trách nhiệm triển khai kế hoạch cải tiến chất lượng?

Câu trả lời mong đợi

• Lãnh đạo bệnh viện chịu trách nhiệm chung;

• Phòng QLCL điều phối và theo dõi;

• Khoa/phòng chịu trách nhiệm triển khai nội dung được giao.

Câu hỏi bẫy thường gặp

• “Phòng QLCL làm hết đúng không?” → Trả lời “không”.

5. Bệnh viện có xây dựng các đề án cải tiến cụ thể không?

Câu trả lời mong đợi

• Có các đề án cải tiến cụ thể theo kế hoạch;

• Có ít nhất 03 đề án cải tiến đang/đã triển khai.

Đoàn đánh giá sẽ kiểm

• Danh sách đề án;

• Đề án tiêu biểu có triển khai thật.

6. Đề án cải tiến do đơn vị nào chủ trì?

Câu trả lời mong đợi

• Do khoa/phòng được phân công chủ trì;

• Có phối hợp các đơn vị liên quan.

Đoàn đánh giá sẽ hỏi trực tiếp

• Lãnh đạo khoa/phòng chủ trì;

• Không chỉ hỏi Phòng QLCL.

7. Mỗi đề án cải tiến có mục tiêu và kết quả đầu ra không?

Câu trả lời mong đợi

• Mỗi đề án có ít nhất 01 mục tiêu;

• Có kết quả đầu ra cụ thể, phù hợp kế hoạch chung.

Đoàn đánh giá sẽ không chấp nhận

• Đề án mô tả hoạt động nhưng không có mục tiêu đo lường.

8. Đề án cải tiến được triển khai như thế nào trong thực tế?

Câu trả lời mong đợi

• Có lộ trình triển khai;

• Có hoạt động cụ thể;

• Có điều chỉnh trong quá trình làm.

Đoàn đánh giá sẽ truy

• Biên bản họp;

• Bằng chứng hoạt động;

• Thay đổi thực tế tại khoa/phòng.

9. Tỷ lệ khoa/phòng có đề án cải tiến đạt bao nhiêu?

Câu trả lời mong đợi

• Đạt ≥50% (mức trung bình);

• Hoặc ≥90% (mức cao).

Đoàn đánh giá thường đối chiếu

• Danh sách khoa/phòng;

• Đề án cụ thể của từng đơn vị.

10. Bệnh viện theo dõi và đánh giá kết quả cải tiến bằng cách nào?

Câu trả lời mong đợi

• Có theo dõi mục tiêu;

• Có đánh giá kết quả đầu ra;

• Có tổng hợp định kỳ.

Không cần

• Hệ thống đo lường phức tạp;

• Nhưng phải có logic trước – sau.

11. Nếu đề án cải tiến không đạt mục tiêu thì xử lý thế nào?

Câu trả lời mong đợi

• Phân tích nguyên nhân;

• Đề xuất giải pháp khắc phục;

• Điều chỉnh hoặc tiếp tục cải tiến.

Đoàn đánh giá đánh giá cao

• Cách xử lý minh bạch;

• Không che giấu thất bại.

12. Kết quả cải tiến có được công bố hoặc chia sẻ không?

Câu trả lời mong đợi

• Có chia sẻ trong nội bộ;

• Có báo cáo lãnh đạo;

• Có phản hồi cho khoa/phòng.

Đoàn đánh giá sẽ hỏi chéo

• Nhân viên khoa/phòng có biết cải tiến này không?

13. D1.2 có gắn với thi đua, khen thưởng không?

Câu trả lời mong đợi

• Có sử dụng kết quả cải tiến làm căn cứ đánh giá;

• Có khen thưởng hoặc ghi nhận phù hợp.

Đoàn đánh giá nhận diện rất nhanh

• Cải tiến có động lực hay không.

14. Phòng QLCL tham gia D1.2 ở mức độ nào?

Câu trả lời chuẩn

• Hướng dẫn phương pháp;

• Theo dõi tiến độ;

• Tổng hợp, báo cáo.

Không trả lời

• “Phòng QLCL triển khai cải tiến”.

15. Lãnh đạo bệnh viện có theo dõi kết quả cải tiến không?

Câu trả lời mong đợi

• Có xem xét báo cáo;

• Có chỉ đạo điều chỉnh;

• Có sử dụng kết quả cải tiến trong điều hành.

Đoàn đánh giá thường hỏi trực tiếp lãnh đạo.

16. Bệnh viện duy trì D1.2 như thế nào qua các năm?

Câu trả lời mong đợi

• Có kế hoạch cải tiến hằng năm;

• Có kế thừa kết quả năm trước;

• Có điều chỉnh theo vấn đề mới.

17. Dấu hiệu đoàn đánh giá nhận ra D1.2 làm hình thức

• Kế hoạch đẹp nhưng không nhớ nội dung;

• Khoa/phòng không biết mình có đề án cải tiến;

• Không nêu được kết quả trước – sau.

18. Cách trả lời an toàn khi bị hỏi sâu về D1.2

• Trả lời đúng phạm vi mình phụ trách;

• Dẫn chứng ví dụ thật;

• Không “nhận thay” trách nhiệm đơn vị khác.

19. Câu hỏi tổng hợp thường gặp

“Anh/chị có thể cho ví dụ một cải tiến chất lượng cụ thể đã triển khai thành công không?”

Cách trả lời tốt nhất

• Nêu 1 đề án tiêu biểu;

• Trình bày ngắn gọn: vấn đề – giải pháp – kết quả.

Với D1.2, đoàn đánh giá không tìm kế hoạch đẹp, mà tìm:

• Cải tiến có thật;

• Có người chịu trách nhiệm;

• Có kết quả hoặc bài học rút ra.

Nếu D1.2 được triển khai đúng:

• Câu trả lời sẽ nhất quán;

• Không sợ bị hỏi sâu;

• Và điểm số phản ánh đúng thực chất cải tiến.