1. D1.2 có bắt buộc bệnh viện phải có kế hoạch cải tiến chất lượng không?
Có, bắt buộc.
D1.2.2 yêu cầu bệnh viện phải xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng chung cho toàn bệnh viện (theo năm hoặc theo giai đoạn).
Nếu không có kế hoạch, bệnh viện sẽ bị dừng ở mức thấp (D1.2.1).
2. Kế hoạch cải tiến chất lượng có phải là kế hoạch chuyên môn thường quy không?
Không.
Kế hoạch cải tiến chất lượng:
Chỉ tập trung vào những vấn đề cần cải tiến;
Không thay thế kế hoạch khám chữa bệnh, kế hoạch chuyên môn hằng năm.
Nhầm lẫn hai loại kế hoạch này là lỗi rất hay gặp.
Một số bệnh viện có lãnh đạo cam kết QLCL rất cao, hệ thống QLCL chặt chẽ, bệnh viện đã lồng ghép kế hoạch cải tiến chất lượng vào kế hoạch chung của bệnh viện, của từng khoa phòng. Quản lý trong 1 file sơ đồ gantt đơn giản. Nhưng hiệu quả thực thi rất cao. Trong tài liệu chia sẻ, chúng tôi cũng chia sẻ biểu mẫu và cách làm này để ACE cân nhắc. Gần như mọi thủ tục hành chính đều bị lược bỏ.
3. Có cần xây dựng kế hoạch cải tiến chi tiết cho tất cả khoa/phòng không?
Không cần ngay từ đầu.
Theo D1.2:
Giai đoạn đầu chỉ yêu cầu một kế hoạch cải tiến chung;
Sau đó từng khoa/phòng xây dựng đề án cải tiến riêng theo phân công.
Việc yêu cầu 100% khoa/phòng làm đề án ngay từ đầu thường gây quá tải và hình thức.
Loạt bài viết này được soạn khi nhiều bệnh viện đã triển khai QLCL nhiều năm. Nhiều bệnh viện đã yêu cầu mọi khoa phòng đều phải có đề án CTCL, thậm chí cá nhân/nhóm được khuyến khích có các đề án cải tiến cụ thể, cấp độ nhỏ hơn - trong chính việc của mình.
4. Kế hoạch cải tiến chất lượng cần chi tiết đến mức nào?
Kế hoạch cải tiến chất lượng không cần chi tiết như đề án.
Nội dung cần đủ để trả lời:
Cải tiến vấn đề gì?
Mục tiêu là gì?
Ai chịu trách nhiệm?
Thời gian dự kiến?
Chi tiết giải pháp thuộc đề án cải tiến, không thuộc kế hoạch chung.
5. Một bệnh viện cần bao nhiêu đề án cải tiến để đạt D1.2?
Theo D1.2.9:
Cần xây dựng và triển khai ít nhất 03 đề án cải tiến chất lượng.
Quan trọng hơn số lượng là:
Đề án có triển khai thật;
Có mục tiêu và kết quả đầu ra rõ ràng.
Ở mức 5 cần trên 90% khoa phòng có đề án cải tiến.
6. Đề án cải tiến chất lượng có bắt buộc phải viết thành văn bản dài không?
Không bắt buộc.
Đề án cải tiến:
Có thể ngắn gọn;
Có thể trình bày theo biểu mẫu;
Không cần báo cáo dày hàng chục trang.
Đoàn đánh giá quan tâm nội dung cải tiến và kết quả, không quan tâm độ dày hồ sơ.
Chúng tôi sẽ đưa nhiều biểu mẫu đề án, bệnh viện cân nhắc từng giai đoạn có thể lựa chọn mẫu phù hợp.
7. Ai là người chịu trách nhiệm chính cho đề án cải tiến?
Khoa/phòng được giao chủ trì.
Phòng QLCL:
Hướng dẫn phương pháp;
Theo dõi tiến độ;
Không chịu trách nhiệm thay kết quả cải tiến.
Nếu đề án thất bại, đoàn đánh giá sẽ hỏi khoa/phòng chủ trì, không hỏi Phòng QLCL.
8. Có cần tất cả khoa/phòng đều phải có đề án cải tiến không?
Có lộ trình.
Mức trung bình: ≥50% khoa/phòng có đề án (D1.2.11);
Mức cao: ≥90% khoa/phòng có đề án (D1.2.14).
Không đạt tỷ lệ này là lý do phổ biến khiến D1.2 không đạt mức cao.
9. Mỗi đề án cải tiến có bắt buộc phải có chỉ số đo lường không?
Có, ở mức tối thiểu.
Theo D1.2.12:
Mỗi đề án phải có:
Ít nhất 01 mục tiêu;
Ít nhất 01 kết quả đầu ra có thể đánh giá.
Không cần chỉ số phức tạp, nhưng phải đo được trước – sau.
Thường nên có khoảng 3 chỉ số, như vậy sẽ phản ánh tốt hơn hoạt động, kết quả cải tiến.
10. Đề án cải tiến triển khai xong có cần đánh giá lại không?
Bắt buộc phải đánh giá.
D1.2.15 và D1.2.17 yêu cầu:
Đánh giá mục tiêu;
Đánh giá kết quả đầu ra;
Công bố hoặc chia sẻ kết quả cải tiến.
Triển khai mà không đánh giá → bị coi là chưa hoàn thành D1.2.
11. Nếu đề án cải tiến không đạt mục tiêu thì có bị trừ điểm không?
Không bị trừ điểm nếu xử lý đúng.
Theo D1.2.19:
Bệnh viện cần:
Phân tích nguyên nhân;
Đề xuất giải pháp khắc phục;
Tiếp tục cải tiến.
Đoàn đánh giá không yêu cầu mọi đề án đều thành công, mà yêu cầu có học hỏi và điều chỉnh.
12. Kết quả cải tiến có cần công bố rộng rãi không?
Cần công bố ở mức phù hợp.
Ít nhất phải:
Báo cáo lãnh đạo;
Chia sẻ nội bộ;
Có thể lồng ghép:
Giao ban;
Hội đồng QLCL;
Sinh hoạt khoa/phòng.
Không chia sẻ kết quả → cải tiến không lan tỏa. Mỗi hoạt động, vị trí có bối cảnh khác nhau, việc áp dụng kết quả cải tiến vào một hoạt động, vị trí khác cần rà soát toàn bộ.
13. D1.2 có liên quan đến thi đua, khen thưởng không?
Có.
Theo D1.2.18:
Kết quả cải tiến là căn cứ:
Đánh giá thi đua;
Khen thưởng khoa/phòng.
Nếu cải tiến không gắn với động lực, rất khó duy trì.
14. Có cần phần mềm để quản lý kế hoạch và đề án cải tiến không?
Không bắt buộc.
Có thể quản lý bằng:
Biểu mẫu;
File tổng hợp;
Theo dõi thủ công.
Phần mềm chỉ là công cụ hỗ trợ, không phải điều kiện đạt D1.2. Nhưng ACE làm QLCL cần hết sức cân nhắc, vì tinh giản biên chế, số hóa hoạt động và đặc biệt các khoa phòng rất bận. Nên việc dùng phần mềm sẽ cải thiện rất nhiều các công việc hành chính để mọi người tập trung vào các hoạt động cải tiến thật sự.
15. Khi đoàn đánh giá hỏi “D1.2 bệnh viện đã làm được gì?”, nên trả lời thế nào?
Nên trả lời theo 3 ý:
Kế hoạch cải tiến chung đã ban hành;
Các đề án cải tiến tiêu biểu đang/đã triển khai;
Kết quả cải tiến cụ thể (trước – sau).
Không cần nói dài, chỉ cần đúng trọng tâm.
16. Sai lầm phổ biến nhất khi triển khai D1.2 là gì?
Viết kế hoạch cho đẹp nhưng không triển khai;
Giao cải tiến cho Phòng QLCL;
Làm đề án cho đủ số lượng;
Không đo lường kết quả.
17. Dấu hiệu cho thấy D1.2 đang triển khai đúng hướng
Khoa/phòng chủ động đề xuất cải tiến;
Có đề án gắn với vấn đề thực tế;
Có thay đổi quan sát được;
Không “chạy nước rút” trước kiểm tra.
18. Khi nào nên chuyển trọng tâm từ D1.2 sang D2?
Khi:
Kế hoạch cải tiến đã đi vào nề nếp;
Các đề án cải tiến triển khai thường xuyên;
Cải tiến bắt đầu gắn với từng lĩnh vực chuyên môn.
D1.2 là bàn đạp, không phải điểm kết thúc.
19. D1.2 có cần làm hoàn hảo ngay từ năm đầu không?
Không.
D1.2 chấp nhận:
Làm từ ít;
Làm từ đơn giản;
Cải tiến dần theo thời gian.
Quan trọng là làm thật và có tiến bộ.
D1.2 là tiêu chí dễ đạt điểm nếu hiểu đúng, nhưng rất dễ làm hình thức nếu hiểu sai.
Hiểu đúng D1.2 sẽ giúp bệnh viện:
Cải tiến có trọng tâm;
Giảm áp lực giấy tờ;
Tạo nền tảng cho cải tiến bền vững.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
