Phẫu thuật cắt phanh má bằng laser

1. ĐẠI CƯƠNG

- Phẫu thuật cắt phanh má bằng laser Diode là kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn để cắt và tạo hình lại dải niêm mạc đi từ niêm mạc má tới niêm mạc lợi mà gây tụt lợi hoặc ảnh hưởng tới sự bám dính của hàm giả.
- Laser Diode là một loại laser công suất thấp (bước sóng 810 Nm, công suất lớn nhất là 7 W). Laser diode cÓ hoạt động gần với vùng hồng ngoại, các bước sóng của laser diode sẽ hấp thụ tốt những sắc tố ở mô mềm (hemoglobin, melanin). Ở mức độ năng lượng cao laser diode thích hợp cho phẫu thuật mô mềm.

2. CHỈ ĐỊNH

- Phanh má bám quá ranh giới niêm mạc di động và lợi dính ảnh hưởng tới bám dính của hàm giả.
- Phanh má bám sát bờ nếp niêm mạc là nguyên nhân của tổn thương mô quanh rắng.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh đang có bệnh toàn thân tiến triển cấp tính: cao huyết áp, bệnh bạch cầu cấp...
- Người bệnh đang có tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc ổ nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.
- Người bệnh không hợp tác hoặc mắc các bệnh tâm thần.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Bác sĩ Răng hàm mặt
- Trợ thủ

4.2. Phương tiện

4.2.1. Dụng cụ

- Ghế máy nha khoa.
- Bộ dụng cụ phẫu thuật trong miệng.
- Kính bảo vệ mắt: 03 cái cho bác sĩ, trợ thủ và bệnh nhân.
- Máy laser Diode.

4.2.2. Thuốc và vật liệu

- Thuốc tê.
- Thuốc sát khuẩn.
- Bông, gạc vô khuẩn.
- Nước muối sinh lý 0,9% bơm rửa.

4.3. Người bệnh

- Giải thích cho người bệnh về thủ thuật sắp tiến hành.

4.4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

5.2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và phanh môi cần phẫu thuật.

5.3. Các bước phẫu thuật

- Khởi động máy Laser Diode
- Chuẩn bị đầu tip và kích hoạt đầu tip bằng giấy than.
- Sát khuẩn.
- Gây tê áp hoặc gây tê tại chỗ.
- Dùng mức năng lượng 0.8- 1.4 watts.
- Bộc lộ và làm căng phanh má định phẫu thuật
- Dùng đầu laser cắt đường vuông góc với phanh má
- Bộc lộ và cắt đứt ngang dải xơ
- Dùng bông ẩm tẩm hydrogen peroxide 3V lấy mô vụn.
- Kiểm soát chảy máu.
+ Dặn dò sau phẫu thuật:
- Không cần kháng sinh, có thể xúc miệng bằng Chlorhexidine.
- Tránh đồ ăn cay, chua, nóng, cứng trong 3 ngày đầu.
- Chỉ sử dụng thuốc giảm đau khi đau.

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

6.1. Trong khi điều trị

- Sốc phản vệ: Chống sốc.
- Bỏng niêm mạc: làm mát bằng gạc có thấm nước muối sinh lý.

6.2. Sau điều trị

- Chảy máu: cầm máu.