Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng laser

1. ĐẠI CƯƠNG

- Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng laser Diode là kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn để cắt phanh lưỡi bám sai vị trí gây cản trở vận động của lưỡi.
- Laser Diode là một loại laser công suất thấp (bước sóng 810 Nm, công suất lớn nhất là 7 W). Laser diode có hoạt động gần với vùng hồng ngoại, các bước sóng của laser diode sẽ hấp thụ tốt những sắc tố ở mô mềm (hemoglobin, melanin). Ở mức độ năng lượng cao laser diode thích hợp cho phẫu thuật mô mềm.

2. CHỈ ĐỊNH

- Phanh lưỡi bám sai vị trí cản trở vận động của lưỡi
- Phanh lưỡi bám sai vị trí cản trở điều trị nắn chỉnh răng
- Phanh lưỡi bám sai vị trí cản trở đeo hàm tháo lắp.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh đang có bệnh toàn thân tiến triển cấp tính: cao huyết áp, bệnh bạch cầu cấp...
- Người bệnh đang có tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.
- Người bệnh không hợp tác hoặc mắc các bệnh tâm thần.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Bác sĩ Răng hàm mặt.
- Trợ thủ.

4.2. Phương tiện

4.2.1. Dụng cụ:

- Ghế máy nha khoa.
- Bộ dụng cụ phẫu thuật trong miệng.
- Kính bảo vệ mắt: 03 cái cho bác sĩ, trợ thủ và bệnh nhân.
- Máy laser Diode

4.2.2. Thuốc và vật liệu

- Thuốc tê.
- Thuốc sát khuẩn.
- Bông, gạc vô khuẩn.
- Nước muối sinh lý 0,9% bơm rửa.

4.3. Người bệnh

Giải thích cho người bệnh về thủ thuật sắp tiến hành.

4.4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

5.2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và phanh môi cần phẫu thuật.

5.3. Các bước phẫu thuật

- Khởi động máy Laser Diode
- Chuẩn bị đầu tip và kích hoạt đầu tip bằng giấy than.
- Sát khuẩn.
- Gây tê áp hoặc gây tê tại chỗ với ít thuốc tê ở hai bên phanh lưỡi.
- Dùng mức năng lượng 0.8- 1.4 watts.
- Cắt phanh lưỡi:
+ Trợ thủ nâng lưỡi lên làm căng phanh lưỡi sao cho bờ trước phanh lưỡi thẳng góc với trục của lưỡi.
+ Bác sĩ dùng đầu laser cắt ngang qua phanh lưỡi.
+ Kiểm soát và điều chỉnh niêm mạc của phanh lưỡi sao cho đủ để lưỡi vận động bình thường.
- Kiểm soát chảy máu.

Dặn dò sau phẫu thuật:
- Không cần kháng sinh, có thể xúc miệng bằng Chlorhexidine.
- Tránh đồ ăn cay, chua, nóng, cứng trong 3 ngày đầu.
- Chỉ sử dụng thuốc giảm đau khi đau.

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

6.1. Trong khi điều trị

- Sốc phản vệ: Chống sốc.
- Bỏng niêm mạc: làm mát bằng gạc có thấm nước muối sinh lý.

6.2. Sau điều trị

- Chảy máu: cầm máu.