1. ĐẠI CƯƠNG
- Là kỹ thuật điều trị tủy các răng hàm đã được điều trị nội nha nhưng thất bại.
2. CHỈ ĐỊNH
- Răng đã điều trị tủy nhưng thất bại.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật
- Bác sĩ Răng hàm mặt.
- Trợ thủ.
4.2. Phương tiện:
4.2.1. Phương tiện và dụng cụ:
- Ghế máy nha khoa
- Máy đo chiều dài ống tủy
- Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm...
- Bộ dụng cụ điều trị nội nha
- Bộ cách ly cô lập răng
- Bộ lèn nội nha ….
- Dụng cụ tháo chất hàn cũ:
+ Dụng cụ tháo cầu chụp
+ Bộ sửa soạn đường vào ống tủy: mũi khoan các loại
+ Bộ trâm điều trị lại.
4.2.2. Thuốc và vật liệu
- Thuốc tê
- Thuốc sát khuẩn
- Dung dịch bơm rửa hệ thống ống tủy
- Vật liệu điều trị nội nha.
- Vật liệu làm tan chất hàn ống tủy cũ
4.3. Người bệnh:
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án:
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim X-quang răng để xác định hệ thống ống tủy và vùng cuống răng.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
- Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
- Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh:
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật:
5.3.1. Loại bỏ chất hàn cũ:
- Tháo bỏ phục hình cũ (nếu có).
- Lấy bỏ chất hàn ở buồng tủy.
- Lấy bỏ chất hàn trong ống tủy.
5.3.2. Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
- Xác định chiều dài làm việc của ống tủy
- Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
- Sử dụng các file tạo hình ống tủy (cầm tay hoặc máy) để tạo hình làm rộng hệ thống ống tủy.
- Làm sạch hệ thống ống tủy bằng cách bơm rửa với các dung dịch: nước muối sinh lý, ôxy già 3 thể tích, Natri hypoclorid 2,5-5%...
- Chọn, thử côn gutta-percha chính: Chọn 1 côn gutta-percha chuẩn có đường kính phù hợp với file lớn nhất đã tạo hình đủ chiều dài làm việc của ống tủy
- Kiểm tra chiều dài của hệ thống ống tủy trên X-quang.
5.3.3. Hàn kín hệ thống ống tủy
- Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:
Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1 -2mm.
- Chọn côn gutta-percha chính:
- Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tủy:
- Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:
Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
- Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng X-quang.
5.3.4. Hàn phục hồi thân răng
- Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị:
- Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng và theo dõi
- Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng và theo dõi
- Gãy dụng cụ trong ống tủy: Lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị:
- Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống
- Vỡ răng: Xử trí tùy theo từng mức độ
- Thêm trang cùng cấp
- Đăng nhập để gửi ý kiến