5. FAQ – Câu hỏi thường gặp khi triển khai [D1.1]

1. Có bắt buộc phải thành lập Phòng Quản lý chất lượng không?

Không bắt buộc.

Tiêu chí D1.1 không yêu cầu bắt buộc bệnh viện phải có Phòng Quản lý chất lượng. Bệnh viện có thể:

• Thành lập Tổ Quản lý chất lượng;

• Hoặc phân công bộ phận kiêm nhiệm.

Điều quan trọng là:

• Có đơn vị đầu mối rõ ràng;

• Có nhiệm vụ cụ thể;

• Có hoạt động thực tế.

2. Bệnh viện nhỏ, nhân sự ít có triển khai được D1.1 không?

Hoàn toàn triển khai được.

D1.1 đánh giá cách tổ chức hệ thống, không đánh giá quy mô nhân sự.
Với bệnh viện nhỏ:

• Hệ thống QLCL có thể gọn nhẹ;

• Một người có thể kiêm nhiệm nhiều vai trò;

• Nhưng vẫn phải:

  • Phân công rõ;

  • Có hoạt động thật.

3. Phòng Quản lý chất lượng có phải chịu trách nhiệm về chất lượng toàn bệnh viện không?

Không.

Phòng QLCL:

• Chịu trách nhiệm về hệ thống quản lý chất lượng;

• Không chịu trách nhiệm thay cho:

  • Chất lượng khám chữa bệnh;

  • An toàn người bệnh tại khoa/phòng.

Chất lượng chuyên môn thuộc trách nhiệm của lãnh đạo khoa/phòng.

4. Có cần ban hành “Quy trình quản lý chất lượng bệnh viện” không?

Không cần đối với D1.1.

Tiêu chí D1.1:

• Yêu cầu thiết lập hệ thống;

• Không yêu cầu mô tả chi tiết chu trình cải tiến.

Việc viết “Quy trình QLCL” dài và tổng quát:

• Không làm hệ thống chạy tốt hơn;

• Dễ trở thành hình thức.

5. Có cần xây dựng Chính sách chất lượng bệnh viện không?

Không bắt buộc trong D1.1.

Nếu bệnh viện đã có:

• Cam kết chất lượng;

• Định hướng an toàn người bệnh;

thì có thể sử dụng, không cần ban hành thêm.
Chính sách chất lượng không phải tiêu chí chấm điểm chính của D1.1.

6. Hội đồng Quản lý chất lượng có cần họp thường xuyên không?

Cần họp, nhưng không cần họp nhiều.

Quan trọng là:

• Có họp thật;

• Nội dung gắn với chất lượng;

• Có kết luận và theo dõi thực hiện.

Một vài cuộc họp đúng trọng tâm tốt hơn nhiều cuộc họp hình thức.

7. Có cần thành lập mạng lưới Quản lý chất lượng tại tất cả khoa/phòng không?

Nên có.

D1.1 hướng đến:

• QLCL là việc của toàn bệnh viện;

• Không tập trung ở một phòng.

Mỗi khoa/phòng nên:

• Có ít nhất một đầu mối phụ trách QLCL;

• Không nhất thiết là cán bộ chuyên trách.

8. Đầu mối QLCL khoa/phòng có phải là người chịu trách nhiệm chính về chất lượng không?

Không.

Đầu mối QLCL:

• Là người phối hợp;

• Hỗ trợ triển khai;

• Kết nối thông tin.

Lãnh đạo khoa/phòng mới là người chịu trách nhiệm chính về chất lượng tại đơn vị.

9. Chưa có hoạt động cải tiến cụ thể thì có đạt D1.1 không?

Có thể đạt.

D1.1:

• Đánh giá việc thiết lập và vận hành hệ thống;

• Không yêu cầu phải có nhiều đề án cải tiến.

Các hoạt động cải tiến cụ thể thuộc:

• D1.2;

• D2;

• D3.

10. Khi đoàn đánh giá hỏi “Hệ thống QLCL hoạt động thế nào?”, nên trả lời ra sao?

Nên trả lời ngắn gọn, tập trung vào:

• Cơ cấu hệ thống;

• Vai trò từng thành phần;

• Một số hoạt động thực tế đã triển khai.

Không cần trình bày dài về lý thuyết hoặc quy trình ISO.

11. Có cần phần mềm quản lý chất lượng để đạt D1.1 không?

Không cần.

Phần mềm:

• Là công cụ hỗ trợ;

• Không phải yêu cầu của tiêu chí D1.1.

Nhiều bệnh viện:

• Chưa có phần mềm;

• Nhưng hệ thống QLCL vẫn vận hành tốt.

12. D1.1 có cần phải làm hoàn hảo ngay từ đầu không?

Không.

D1.1:

• Chấp nhận triển khai từ mức cơ bản;

• Ưu tiên:

  • Đúng hướng;

  • Có vận hành;

  • Có khả năng cải tiến dần.

Đoàn đánh giá thường đánh giá cao hệ thống đang chạy, dù chưa hoàn chỉnh.

13. Sai lầm lớn nhất khi triển khai D1.1 là gì?

Sai lầm lớn nhất là:

• Làm nhiều giấy tờ;

• Nhưng hệ thống không vận hành;

• Mọi việc vẫn “đổ về Phòng QLCL”.

14. Dấu hiệu cho thấy D1.1 đang triển khai đúng hướng là gì?

Một số dấu hiệu tốt:

• Lãnh đạo bệnh viện tham gia QLCL;

• Khoa/phòng biết vai trò của mình;

• Có họp, có trao đổi về chất lượng;

• Không quá nhiều tài liệu hình thức.

15. Khi nào nên chuyển sang triển khai D1.2?

Khi:

• Hệ thống QLCL đã được thiết lập;

• Vai trò, nhiệm vụ đã rõ;

• Có đầu mối phối hợp tại khoa/phòng.

D1.1 là nền móng, không nên làm vội vàng để chạy sang D1.2.