1. ĐỊNH NGHĨA
Phẫu thuật mở rộng hố khẩu cái bằng kỹ thuật z-plasty là thủ thuật làm tăng khẩu độ dạng của ngón cái nhằm phục hồi chức năng dạng và đối chiếu của ngón cái.
2. CHỈ ĐỊNH
- Góc giữa ngón trỏ và ngón cái 30o.
- Đã tập vật lý trị liệu nhưng thất bại.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh bị bệnh tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch nặng.
- Người bệnh không đồng ý phẫu thuật.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
- Bác sĩ phẫu thuật: 2 người
- Bác sĩ gây mê: 1 người
- Điều dưỡng viên: 2 người
- Kỹ thuật viên gây mê: 1 người
4.2. Dụng cụ
- Cán dao số 3: 1 chiếc
- Kìm cặp kim: 1 chiếc
- Kẹp phẫu tích: 1 chiếc
- Kẹp sát khuẩn: 2 chiếc
- Kẹp xăng: 1 chiếc
- Kẹp cầm máu: 4 chiếc
- Bát đựng dung dịch sát khuẩn: 2 chiếc
- Kéo bóc tách: 2 chiếc
- Kéo cắt chỉ: 1 chiếc
- Lưỡi dao số 15: 1 chiếc
- Chỉ prolene 4/0: 4 sợi
- Gạc vô khuẩn: 5 gói
- Găng tay vô khuẩn: 6 đôi
- Găng tay thường: 6 đôi
- Áo mổ vô khuẩn: 5 chiếc
- Bột: 5 cuộn
- Giấy cuộn: 3 cuộn
4.3. Người bệnh
Được giải thích về lý do phải phẫu thuật, quy trình kỹ thuật, lợi và bất lợi của phẫu thuật.
4.4. Hồ sơ bệnh án
Có đầy đủ tiêu chuẩn theo quy định chung, ngoài ra còn phải có phiếu ghi các thông số đánh giá bàn chân trước mổ.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ
5.2. Khám lại người bệnh trước mổ
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Giới thiệu kỹ thuật diều bay (interdigital butterfly Z-plasty).
Tại vùng hố khẩu cái vẽ đường rạch da gồm:
- Một đường thẳng dọc theo đường co kéo (đường này nằm ngay trên bờ tự do của hố khẩu cái), kéo dài hết hố này.
- Từ hai điểm cuối của đường này ta rạch hai đường thẳng ở phía lưng bàn tay sao cho đường này tạo với đường thẳng thứ nhất một góc khoảng 75o.
Từ điểm giữa của đường thẳng thứ nhất rạch 3 đường thẳng:
- Hai đường thẳng ở mặt lòng bàn tay hợp với nhau một góc 60o, đường thẳng mặt lưng chia đôi vạt mặt mu bàn tay.
- Các đường thẳng ở hai phía của đường thẳng thứ nhất có chiều dài bằng chiều dài của đường thẳng thứ nhất.
- Đánh dấu vạt sẽ chuyển theo thứ tự A,B,C,D,E.
- Bóc tách các vạt ở tổ chức mỡ dưới da. Hoán vị các vạt da theo hình vẽ.
- Khâu da 2 lớp.
- Sau 7 ngày cắt chỉ, tập vật lý trị liệu nếu thấy cần.
6. THEO DÕI
Sau mổ người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn và nhiễm khuẩn. Sau khi ra viện người bệnh cần được theo dõi để sử dụng hợp lý bàn tay đã được phẫu thuật.
7. XỬ TRÍ TAI BIẾN
Nếu nhiễm khuẩn phải rạch tháo mủ, cấy mủ, cho kháng sinh.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
