Phiếu báo cáo ca bệnh – Viêm phổi thở máy (Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)

Viêm phổi thở máy là một trong những nhiễm khuẩn bệnh viện nghiêm trọng nhất, thường gặp tại các khoa hồi sức tích cực, có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện kéo dài, chi phí điều trị tăng cao và nguy cơ kháng kháng sinh. Do đó, việc giám sát, ghi nhận đầy đủ và phân tích hệ thống các ca viêm phổi thở máy là yêu cầu bắt buộc trong công tác kiểm soát nhiễm khuẩn và quản lý chất lượng lâm sàng.

Tài liệu “Phiếu báo cáo ca bệnh – Viêm phổi thở máy” được xây dựng nhằm chuẩn hóa công cụ ghi nhận ca bệnh VPTM, phục vụ cho:

• Giám sát tỷ lệ viêm phổi thở máy theo thời gian;

• Phân loại chính xác các nhóm VPTM (VAC, IVAC, PVAP);

• Theo dõi vi sinh vật gây bệnh và mức độ nhạy cảm kháng sinh;

• Phân tích kết cục điều trị và nguy cơ liên quan đến thở máy.

Phiếu báo cáo được cấu trúc khoa học, bao gồm các nhóm thông tin chính:

1. Thông tin hành chính và dịch tễ học của người bệnh (giới, ngày sinh, nơi ở trước nhập viện, thời điểm nhập viện và vào đơn vị giám sát);

2. Thông tin chi tiết về bệnh cảnh viêm phổi thở máy, bao gồm ngày xảy ra sự kiện, phân loại VPTM và các khoa điều trị liên quan trước và tại thời điểm xảy ra;

3. Thông tin về thở máy, đặc biệt là ngày bắt đầu thở máy – yếu tố cốt lõi để xác định viêm phổi liên quan thở máy;

4. Kết quả điều trị, phản ánh diễn tiến và kết cục lâm sàng của người bệnh;

5. Kết quả vi sinh và kháng sinh đồ, với danh mục chi tiết các tác nhân thường gặp (Acinetobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Enterococcus, S. aureus, Candida…) và mức độ nhạy cảm kháng sinh theo chuẩn S, I, R, S-DD.

Thông tin vi sinh và kháng sinh đồ được trình bày chi tiết theo từng tác nhân và từng kháng sinh, là cơ sở quan trọng để:

• Theo dõi xu hướng vi khuẩn gây VPTM tại bệnh viện;

• Phát hiện sớm tình trạng đa kháng thuốc;

• Hỗ trợ xây dựng và cập nhật phác đồ kháng sinh kinh nghiệm;

• Phục vụ hoạt động quản lý sử dụng kháng sinh (Antimicrobial Stewardship).

Phiếu báo cáo này là công cụ thiết yếu cho khoa Hồi sức tích cực, bộ phận Kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng Quản lý chất lượng và phòng Kế hoạch tổng hợp, góp phần nâng cao hiệu quả giám sát viêm phổi thở máy, hướng đến mục tiêu giảm nhiễm khuẩn bệnh viện, nâng cao an toàn người bệnh và cải thiện chất lượng điều trị.