CHƯƠNG C1. AN NINH, TRẬT TỰ VÀ AN TOÀN CHÁY NỔ

1. Vị trí và vai trò của Chương C1 trong Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện

Chương C1 thuộc Phần C – Hoạt động chuyên môn, nhưng có tính chất liên ngành, liên lĩnh vực, vừa liên quan trực tiếp đến an toàn người bệnh, vừa tác động mạnh đến an toàn nhân viên y tế, người nhà và tài sản bệnh viện.

Khác với nhiều tiêu chí chuyên môn lâm sàng, C1 không đánh giá “kết quả điều trị” mà đánh giá nền tảng an toàn để hoạt động chuyên môn có thể diễn ra liên tục, ổn định và không gián đoạn. Chỉ cần một sự cố nghiêm trọng về an ninh hoặc cháy nổ, toàn bộ hoạt động khám chữa bệnh có thể bị đình trệ hoặc gây hậu quả đặc biệt nghiêm trọng.

Trong thực tế kiểm tra chất lượng bệnh viện, Chương C1 thường được đoàn đánh giá:

• Quan tâm ngay từ vòng khảo sát đầu tiên (facility tour),

• Lồng ghép đánh giá trong quá trình quan sát thực địa hơn là chỉ xem hồ sơ.

2. Phạm vi nội dung Chương C1

Chương C1 gồm 02 tiêu chí, nhưng bao phủ các nhóm rủi ro lớn:

C1.1 – Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện

• Kiểm soát ra vào, phân luồng người và phương tiện

• Phòng ngừa mất cắp, gây rối, hành hung nhân viên y tế

• Ứng phó các tình huống mất an ninh, xung đột, bạo lực

• Vai trò của lực lượng bảo vệ và cơ chế phối hợp nội viện

C1.2 – Bảo đảm an toàn điện và phòng cháy, chữa cháy

• An toàn hệ thống điện, thiết bị y tế

• Phòng ngừa nguy cơ cháy nổ tại các khu vực nguy cơ cao

• Trang bị, bảo trì phương tiện PCCC

• Huấn luyện, diễn tập và khả năng ứng phó thực tế khi xảy ra sự cố

Hai tiêu chí này không thể triển khai tách rời, mà cần được tiếp cận theo tư duy quản lý rủi ro tổng thể (risk management) trong bệnh viện.

3. Cách tiếp cận đúng khi triển khai Chương C1

Một sai lầm phổ biến là coi C1 là:

• “Việc của phòng Hành chính quản trị”,

• “Việc của bảo vệ”,

• Hoặc “chỉ cần đủ hồ sơ PCCC”.

Trên thực tế, Chương C1 yêu cầu:

• Sự cam kết của lãnh đạo bệnh viện (chỉ đạo, phân công, đầu tư nguồn lực),

• Phối hợp đa phòng/khoa: HCQT, Điều dưỡng, CNTT, KSNK, các khoa lâm sàng,

• Tham gia của toàn bộ nhân viên y tế, không chỉ lực lượng bảo vệ.

Tiếp cận hiệu quả là:

• Chuyển từ “đối phó kiểm tra” sang phòng ngừa chủ động,

• Từ “có trang bị” sang sẵn sàng vận hành khi có sự cố thật.

4. Đặc thù đánh giá Chương C1 khi đoàn kiểm tra làm việc

Qua thực tế đánh giá tại nhiều bệnh viện, Chương C1 thường bị trừ điểm không phải vì thiếu hồ sơ, mà vì:

• Quy trình có nhưng nhân viên không biết hoặc không nhớ cách xử trí,

• Trang thiết bị PCCC có nhưng hết hạn, không sử dụng được,

• Lực lượng bảo vệ có mặt nhưng không rõ vai trò trong các tình huống cụ thể,

• Chưa có hoặc chưa duy trì diễn tập thực chất.

Đoàn kiểm tra thường:

• Quan sát trực tiếp lối thoát hiểm, bình chữa cháy, hệ thống điện,

• Phỏng vấn nhanh bảo vệ, điều dưỡng, nhân viên trực khoa,

• Đặt các câu hỏi tình huống giả định thay vì chỉ xem văn bản.

5. Ý nghĩa của Chương C1 đối với duy trì và nâng cao chất lượng bệnh viện

Triển khai tốt Chương C1 mang lại các giá trị lâu dài:

• Giảm sự cố an toàn nghiêm trọng và rủi ro pháp lý,

• Bảo vệ nhân viên y tế – yếu tố then chốt để duy trì chất lượng,

• Tạo môi trường khám chữa bệnh an toàn, ổn định, chuyên nghiệp,

• Là nền tảng để tiếp cận các chuẩn cao hơn (ISO, JCI, quản lý rủi ro lâm sàng).

Với các bệnh viện tuyến huyện, tỉnh hay trung ương, C1 không đòi hỏi đầu tư quá lớn, nhưng đòi hỏi:

• Tổ chức tốt,

• Phân công rõ,

• Duy trì thường xuyên.