1. Bản chất của tiêu chí C6.3
Tiêu chí C6.3 không yêu cầu bệnh viện phải “chăm sóc thật nhiều” hay “theo dõi thật sát tất cả người bệnh như nhau”, mà yêu cầu bệnh viện tổ chức theo dõi và chăm sóc người bệnh dựa trên mức độ nặng, nguy cơ và nhu cầu chăm sóc thực tế.
Về bản chất, C6.3 nhằm trả lời ba câu hỏi cốt lõi:
Tình trạng người bệnh có được đánh giá và phân loại mức độ chăm sóc hay không?
Việc theo dõi, chăm sóc có được điều chỉnh phù hợp với diễn biến lâm sàng hay vẫn áp dụng đồng loạt?
Nhân lực điều dưỡng có được phân bổ tương xứng với mức độ chăm sóc cần thiết của người bệnh?
Nếu không trả lời được ba câu hỏi này, hoạt động chăm sóc dù có nhiều biểu mẫu và ghi chép vẫn chưa thể coi là chăm sóc phù hợp và an toàn.
2. Nội dung yêu cầu theo Hướng dẫn kiểm tra – đánh giá
Theo Hướng dẫn kiểm tra – đánh giá của Bộ tiêu chí, tiêu chí C6.3 tập trung đánh giá các nội dung chính sau:
Người bệnh được đánh giá tình trạng và nhu cầu chăm sóc;
Có phân cấp chăm sóc phù hợp với mức độ bệnh và nguy cơ;
Việc theo dõi, chăm sóc được thực hiện theo phân cấp đã xác định;
Có điều chỉnh mức độ theo dõi, chăm sóc khi tình trạng người bệnh thay đổi;
Có ghi chép, bàn giao và theo dõi liên tục trong hồ sơ chăm sóc.
Trọng tâm đánh giá không nằm ở hình thức biểu mẫu, mà ở tính kịp thời, phù hợp và liên tục của hoạt động chăm sóc đối với từng người bệnh cụ thể.
3. Cách triển khai C6.3 trong thực tế bệnh viện
3.1. Đánh giá tình trạng người bệnh và nhu cầu chăm sóc
Triển khai đúng C6.3 cần bắt đầu từ việc đánh giá ban đầu, bao gồm:
Đánh giá tình trạng lâm sàng, mức độ nặng, nguy cơ diễn biến;
Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc như tuổi, bệnh nền, khả năng tự chăm sóc;
Ghi nhận kết quả đánh giá làm cơ sở phân cấp chăm sóc.
Việc đánh giá này cần được thực hiện khi người bệnh nhập khoa và được rà soát lại trong quá trình điều trị, không làm một lần duy nhất.
3.2. Phân cấp chăm sóc phù hợp và rõ ràng
Dựa trên kết quả đánh giá, người bệnh cần được phân vào các mức chăm sóc phù hợp, ví dụ:
Chăm sóc tích cực đối với người bệnh nặng, nguy cơ cao;
Chăm sóc toàn phần đối với người bệnh hạn chế khả năng tự chăm sóc;
Chăm sóc một phần hoặc tự chăm sóc có hướng dẫn đối với người bệnh ổn định.
Điểm quan trọng là phân cấp chăm sóc phải gắn với hành động chăm sóc cụ thể, không chỉ ghi trong hồ sơ mà không thay đổi thực hành.
3.3. Theo dõi và chăm sóc theo đúng phân cấp
Sau khi phân cấp, hoạt động chăm sóc cần được tổ chức tương ứng, bao gồm:
Tần suất theo dõi dấu hiệu sinh tồn và tình trạng lâm sàng;
Mức độ hỗ trợ trong sinh hoạt, ăn uống, vệ sinh;
Giám sát nguy cơ té ngã, loét tỳ đè, suy hô hấp hoặc các biến cố khác.
Điều dưỡng cần chủ động thực hiện chăm sóc theo phân cấp, không chờ đến khi có biến cố mới can thiệp.
3.4. Điều chỉnh phân cấp chăm sóc khi tình trạng người bệnh thay đổi
Tình trạng người bệnh không cố định trong suốt quá trình điều trị. Vì vậy:
Phân cấp chăm sóc cần được điều chỉnh khi người bệnh cải thiện hoặc xấu đi;
Việc điều chỉnh phải được thông báo và bàn giao trong kíp trực;
Các thay đổi quan trọng cần được ghi nhận rõ ràng trong hồ sơ chăm sóc.
Khả năng điều chỉnh linh hoạt là thước đo quan trọng của chất lượng theo dõi và chăm sóc người bệnh.
4. Duy trì thực hành phân cấp chăm sóc một cách bền vững
Duy trì tiêu chí C6.3 không nằm ở việc ban hành thêm biểu mẫu, mà ở:
Chuẩn hóa quy trình đánh giá và phân cấp chăm sóc;
Đào tạo điều dưỡng về đánh giá nguy cơ và theo dõi người bệnh;
Gắn phân cấp chăm sóc với phân công nhân lực điều dưỡng;
Định kỳ giám sát, phản hồi và cải tiến thực hành chăm sóc.
Thực hành được coi là duy trì tốt khi mức độ chăm sóc luôn phù hợp với tình trạng người bệnh thực tế, không phụ thuộc vào kinh nghiệm cá nhân đơn lẻ.
5. Những lỗi thường gặp khi triển khai tiêu chí C6.3
Các lỗi phổ biến gồm:
Phân cấp chăm sóc mang tính hình thức, không gắn với thực hành;
Không điều chỉnh phân cấp khi tình trạng người bệnh thay đổi;
Ghi chép đầy đủ nhưng chăm sóc không tương xứng;
Phân bổ điều dưỡng không phù hợp với mức độ chăm sóc;
Bàn giao ca trực chưa phản ánh đúng mức độ nguy cơ của người bệnh.
Những lỗi này làm tăng nguy cơ sự cố và ảnh hưởng trực tiếp đến an toàn người bệnh.
6. Ý nghĩa của tiêu chí C6.3 đối với chất lượng chăm sóc và an toàn người bệnh
Tiêu chí C6.3 là tiêu chí thể hiện rõ nhất nguyên tắc “chăm sóc đúng người, đúng mức, đúng thời điểm”. Khi triển khai đúng, bệnh viện sẽ:
Nâng cao an toàn người bệnh;
Sử dụng hiệu quả nguồn lực điều dưỡng;
Giảm sự cố do theo dõi không phù hợp;
Nâng cao chất lượng chăm sóc toàn diện.
C6.3 không chỉ là yêu cầu đánh giá, mà là nền tảng thực hành điều dưỡng an toàn và chuyên nghiệp trong bệnh viện.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
