8. Chiến lược duy trì [D2.3]

1. Xác định D2.3 là tiêu chí “sống”, không phải tiêu chí làm một lần

Sai lầm lớn nhất khiến D2.3 không bền vững là:

• Triển khai mạnh trước kỳ đánh giá.

• Sau đánh giá thì dừng hoặc làm cầm chừng.

Chiến lược đúng là:

• Xem D2.3 như một phần của quản trị rủi ro và an toàn người bệnh.

• Mọi sự cố, nguy cơ mới đều là “đầu vào” để cập nhật D2.3.

Khuyến nghị:

• Mỗi năm đều có nội dung phòng ngừa sự cố trong kế hoạch chất lượng.

• Không để D2.3 phụ thuộc vào “áp lực đoàn”.

2. Gắn phòng ngừa sự cố với hệ thống báo cáo và cải tiến chất lượng

D2.3 chỉ duy trì tốt khi:

• Liên thông chặt chẽ với D2.2 (báo cáo – phân tích sự cố).

• Gắn với D1.2 (kế hoạch cải tiến chất lượng).

• Có đầu ra cụ thể cho D3 (đo lường, đánh giá).

Cách làm hiệu quả:

• Mỗi báo cáo phân tích sự cố → phải có biện pháp phòng ngừa tương ứng.

• Biện pháp phòng ngừa → phải được theo dõi hiệu quả.

3. Duy trì giám sát định kỳ và giám sát đột xuất có trọng tâm

Không giám sát → D2.3 chắc chắn “chết”.

Chiến lược giám sát bền vững:

• Giám sát định kỳ theo kế hoạch năm.

• Giám sát đột xuất tại khoa/phòng nguy cơ cao.

• Giám sát ngẫu nhiên, không báo trước đối với bảng kiểm an toàn.

Nguyên tắc:

• Giám sát để phát hiện lỗ hổng, không để “bắt lỗi”.

4. Chuẩn hóa và tinh gọn tài liệu để dễ duy trì

Tài liệu quá nhiều → không ai dùng → D2.3 hình thức.

Chiến lược tài liệu:

• Ưu tiên bảng kiểm, SOP ngắn gọn.

• Mỗi nguy cơ chỉ cần 1–2 công cụ phòng ngừa trọng tâm.

• Định kỳ rà soát, loại bỏ tài liệu không còn phù hợp.

5. Duy trì đào tạo “nhỏ – đúng – thường xuyên”

Đào tạo một lần/năm không đủ cho D2.3.

Chiến lược đào tạo hiệu quả:

• Đào tạo ngắn (5–15 phút).

• Gắn với tình huống thực tế, near miss đã xảy ra.

• Đào tạo tại khoa, tại chỗ.

Đây là cách duy trì nhận thức an toàn ít tốn nguồn lực nhưng hiệu quả cao.

6. Gắn trách nhiệm D2.3 với Trưởng khoa và Điều dưỡng trưởng

D2.3 không thể bền nếu:

• Trưởng khoa không chịu trách nhiệm.

• Điều dưỡng trưởng không tham gia duy trì thực hành.

Chiến lược quản trị:

• Đưa nội dung phòng ngừa sự cố vào đánh giá thi đua khoa/phòng.

• Lồng ghép tiêu chí an toàn vào họp giao ban khoa.

7. Phát triển văn hóa báo cáo near miss

Near miss là “mỏ vàng” để duy trì D2.3.

Chiến lược duy trì:

• Không kỷ luật người báo cáo near miss.

• Phản hồi nhanh, có rút kinh nghiệm.

• Chia sẻ bài học near miss trong bản tin an toàn.

Khi near miss được báo cáo đều → hệ thống phòng ngừa luôn được “làm mới”.

8. Sử dụng truyền thông nội bộ để giữ nhiệt D2.3

Nếu không nhắc lại → D2.3 sẽ bị quên.

Hình thức truyền thông đơn giản, hiệu quả:

• Bản tin an toàn người bệnh định kỳ.

• Áp phích, thông điệp an toàn tại khoa/phòng.

• Chia sẻ ca điển hình (đã ẩn danh).

9. Lãnh đạo bệnh viện duy trì vai trò “bảo trợ” D2.3

D2.3 bền hay không phụ thuộc rất lớn vào lãnh đạo.

Chiến lược lãnh đạo:

• Nhận báo cáo ngắn gọn, có số liệu.

• Can thiệp khi có “lỗi hệ thống”.

• Khen thưởng tập thể/khoa làm tốt an toàn người bệnh.

10. Chuẩn bị D2.3 cho các chu kỳ đánh giá tiếp theo

Để không bị “vỡ trận” khi đoàn đến:

• Luôn cập nhật hồ sơ, báo cáo theo năm.

• Nhân sự chủ chốt nắm rõ bản chất D2.3.

• Có sẵn ví dụ thực tế minh họa.

D2.3 không duy trì bằng văn bản, mà duy trì bằng thói quen an toàn hằng ngày.

Bệnh viện duy trì tốt D2.3 thường:

• Không làm quá nhiều, nhưng làm đều.

• Không chờ sự cố lớn, mà học từ near miss.

• Không chạy theo đoàn, mà chạy theo an toàn người bệnh.