Test chẩn đoán chết não bằng điện não đồ

1. ĐẠI CƯƠNG

Chúng ta phải hiểu chết não và cái chết của con người khác nhau.
Theo Byrne: không ai được quyền tuyên bố là người bệnh đã chết cho đến khi chưa có sự phá hủy của ít nhất là 3 hệ thống quan trọng là não, tim và hô hấp. Còn chết não là không có các sóng điện não mà lúc này điện não đồ chỉ là một đường đẳng điện trong suốt quá trình đo (có thể tim vẫn đập và vẫn còn hô hấp).
Việc chẩn đoán chết não ngoài việc chẩn đoán cái chết của con người còn có ý nghĩa hết sức quan trọng với các nước có chỉ định lấy tạng để ghép và còn có chỉ định ngừng điều trị và các phương tiện hỗ trợ mặc dù chết não chỉ gặp 8%. Còn ngừng tim gặp 92%. Khi đó chẩn đoán chết não mới được coi là cái chết.

2. CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh hôn mê phải hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn kéo dài.
- Các chấn thương sọ não cấp tính.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh còn tỉnh táo.
- Người bệnh hôn mê nhưng không phải hỗ trợ điều trị (cả thuốc và các phương tiện bổ trợ)

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Một bác sĩ chuyên khoa thần kinh
- Một điều dưỡng viên

4.2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc

Giống như ghi điện não thông thường.

4.3. Người bệnh

4.4. Hồ sơ bệnh án

- Họ tên, tuổi và địa chỉ, nghề nghiệp, giới.
- Tiền sử bệnh.
- Chẩn đoán bệnh.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ

Đối chiếu hồ sơ bệnh án và người bệnh.

5.2. Kiểm tra người bệnh

- Khám tri giác
- Khám tim mạch.
- Khám nội khoa.

5.3. Thực hiện kỹ thuật

- Người bệnh nằm.
- Điều dưỡng mắc điện cực theo vị trí chuẩn.
- Test chuẩn máy.
- Ghi điện não theo các đạo trình chuẩn.
- Test phản xạ thân não (phản xạ hầu họng, cử động mắt, căng da mặt)
- In bản ghi điện não.
- Đọc kết quả điện não.

6. THEO DÕI

Quán trình ghi điện não và chính xác kết quả.

7. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Không có tai biến trong quá trình làm test chẩn đoán chết não bằng điện đồ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bộ môn sinh lý học. Sinh lý học tập II, Nhà xuất bản y học 2005.
2. Lê Quang Cường, Pièrre Jallon (2002): Điện não đồ lâm sàng, Nhà xuất bản Y học.
3. Động kinh. Trường Đại học Y Hà Nội, Bộ môn Thần Kinh, Nhà xuất bản y học 2005.