Phẫu thuật tái tạo ngón cái bằng kỹ thuật vi phẫu

1. ĐỊNH NGHĨA

Phẫu thuật chuyển ngón chân thay thế cho ngón tay thứ 1 khi bị mất ngón 1.

2. CHỈ ĐỊNH 

Cụt ngón 1

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Bệnh toàn thân, tại chỗ không cho phép phẫu thuật.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên phẫu thuật vi phẫu - tạo hình, phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình...

4.2. Người bệnh

Làm các xét nghiệm

4.3. Phương tiện

Thuốc tê, mê, chỉ bông băng gạc, đinh kirschner, nẹp vít, chỉ vi phẫu, kính vi phẫu, khoan xương, kirschner, kháng đông, giãn mạch, chống ngưng tập tiểu cầu

4.4. Hồ sơ bệnh án

Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Vô cảm

Mê NKQ

5.2. Tư thế

Người bệnh nằm ngửa

5.3. Cách thức mổ 

2 kíp mổ:

- Kíp 1: bóc tách mạch máu bàn tay, động mạch thường là động mạch quay tại hố vào và tĩnh mạch lân cận, gân gấp ngón cái dài, duỗi ngón cái dài, thần kinh cảm giác.
- Kíp 2: bóc tách ngón chân thường là ngón chân 2 hay ngón cái có kèm gân gập, duỗi, mạch máu và thần kinh
- Kết hợp xương ngón chân vào xương bàn I
- Nhận gân gập duỗi
- Nối mạch máu, nối thần kinh
- Nẹp bột

6. BIẾN CHỨNG DI CHỨNG

- Mổ xẻ: Chảy máu, nhiễm trùng, sẹo co kéo.
- Mê, tê: Phản ứng, sốc phản vệ.
- Hoại tử ngón, sẹo vùng bàn tay.