Phẫu thuật sửa sẹo co cổ bàn tay bằng tạo hình chữ z

1. ĐỊNH NGHĨA

Giải phóng sẹo co cổ bàn tay bằng tạo hình chữ Z.

2. CHỈ ĐỊNH

Sẹo co kéo cổ bàn tay (chấn thương, bỏng...)

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Điều kiện toàn thân không cho phép phẫu thuật.
- Tình trạng vết thương tại chỗ nhiễm trùng...

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Kíp bác sĩ phẫu thuật: 1 Phẫu thuật viên phẫu thuật tạo hình, 2 bác sĩ phụ phẫu thuật
- Kíp gây mê: 1 bác sĩ gây mê, 1 phụ mê
- Kíp dụng cụ và chạy ngoài: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài, 1 hộ lý

4.2. Người bệnh

- Làm các xét nghiệm máu, chụp Xquang
- Giải thích kĩ cho người bệnh và người nhà người bệnh về những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị.
- Kí hồ sơ bệnh án

4.3. Phương tiện

- Thuốc tê, mê, chỉ, băng gạc
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hình, phẫu thuật bàn tay, dụng cụ vi phẫu
- Kính hiển vi, kính lúp
- Dao lấy da.

4.4. Thời gian phẫu thuật

2-4 giờ

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Vô cảm

Mê NKQ hoặc tê đám rối

5.2. Tư thế

Người bệnh nằm ngửa, đặt tay lên bàn phẫu thuật

5.3. Cách thức mổ

- Thiết kế đường rạch da, thiết kế vạt chữ Z
- Rạch da theo hình vẽ
- Rạch da theo hình vẽ, bóc tách cắt sẹo xơ co kéo vùng cổ tay
- Chú ý tránh gây tổn thương mạch máu thần kinh ở cổ tay
- Chuyển vạt chữ Z che phủ giải phóng cổ tay
- Khâu vạt mũi rời
- Đặt lam dẫn lưu

6. BIẾN CHỨNG, DI CHỨNG

- Gây mê hồi sức
- Vạt hoại tử một phần hoặc toàn bộ
- Nhiễm trùng chảy máu