8. Chiến lược duy trì [D2.1]

Nếu D2.1 chỉ được triển khai để “qua đợt đánh giá”, thì sau đó hệ thống sẽ tự xuống cấp rất nhanh: chuông hỏng không sửa, cảnh báo bị tắt, nhân viên phản ứng chậm. Vì vậy, chiến lược duy trì D2.1 phải coi đây là một phần của vận hành thường quy, không phải hoạt động phong trào.

1. Duy trì D2.1 bằng trách nhiệm theo ca trực, không theo cá nhân

1.1. Mỗi ca trực phải có:

• Người phản hồi chính;

• Người dự phòng.

1.2. Tránh phụ thuộc vào một vài cá nhân “nhiệt tình”

1.3. Khi thay ca, trách nhiệm phải được bàn giao rõ

2. Đưa D2.1 vào giao ban và sinh hoạt khoa

2.1. Nhắc lại:

• Các tình huống phản hồi tốt;

• Các tình huống phản hồi chậm.

2.2. Không cần họp riêng, nhưng phải nhắc thường xuyên

2.3. D2.1 “sống” nhờ được nhắc liên tục

3. Duy trì bằng kiểm tra định kỳ ngắn, nhưng đều

3.1. Kiểm tra:

• Chuông đầu giường;

• Chuông buồng vệ sinh;

• Cảnh báo thiết bị.

3.2. Tần suất:

• Theo tuần tại khoa;

• Theo quý hoặc 6 tháng ở cấp bệnh viện.

3.3. Kiểm tra ngắn nhưng đều hiệu quả hơn kiểm tra lớn theo đợt

4. Gắn D2.1 với hệ thống cải tiến chất lượng

4.1. Mỗi phát hiện bất thường là một cơ hội cải tiến

4.2. Ghi nhận:

• Nguyên nhân;

• Giải pháp;

• Kết quả sau cải tiến.

4.3. Đây là minh chứng trực tiếp cho D2.1.15

5. Duy trì bằng đào tạo lồng ghép, không đào tạo hình thức

5.1. Nhắc lại trong:

• Giao ban;

• Sinh hoạt khoa;

• Nhận nhân viên mới.

5.2. Không cần đào tạo dài, chỉ cần:

• Đúng việc;

• Đúng tình huống.

6. Duy trì bằng việc không tắt cảnh báo thiết bị

6.1. Xây dựng thói quen:

• Không tắt cảnh báo;

• Điều chỉnh ngưỡng hợp lý nếu cần.

6.2. Cảnh báo tồn tại là để cứu người, không phải để gây phiền

7. Định kỳ rà soát khu vực nguy cơ cao

7.1. Ưu tiên:

• Cấp cứu;

• Hồi sức;

• Buồng chăm sóc cấp I;

• Buồng vệ sinh.

7.2. Mỗi lần sửa chữa hạ tầng phải rà soát lại chuông, báo động

8. Gắn D2.1 với văn hóa an toàn người bệnh

8.1. Không đổ lỗi khi phản hồi chậm

8.2. Tập trung:

• Học hỏi;

• Cải tiến;

• Phòng ngừa lặp lại.

9. Duy trì bằng minh bạch phản hồi người bệnh

9.1. Khuyến khích người bệnh gọi khi cần

9.2. Không tạo tâm lý “ngại gọi”

9.3. Người bệnh tin hệ thống thì hệ thống mới phát huy tác dụng

10. Duy trì bằng giám sát của lãnh đạo khoa

10.1. Lãnh đạo khoa phải:

• Đi buồng;

• Quan sát thực tế;

• Hỏi ngẫu nhiên nhân viên.

10.2. D2.1 không thể duy trì nếu lãnh đạo khoa thờ ơ

11. Chuẩn bị sẵn sàng cho kiểm tra đột xuất

11.1. Luôn giả định:

• Đoàn có thể bấm chuông bất cứ lúc nào

11.2. Khi hệ thống luôn sẵn sàng, không cần “diễn tập” gấp

12. Dấu hiệu cho thấy D2.1 đang được duy trì tốt

12.1. Chuông hoạt động ổn định

12.2. Nhân viên phản ứng nhanh và thống nhất

12.3. Người bệnh biết cách gọi và tin tưởng

Chiến lược duy trì D2.1 có thể gói gọn trong một nguyên tắc:

Mọi tín hiệu đều được lắng nghe – mọi cảnh báo đều được phản hồi – mọi ca trực đều có trách nhiệm.

Khi D2.1 được duy trì đúng:

• Người bệnh được bảo vệ tốt hơn;

• Nhân viên y tế an tâm hơn;

• Và bệnh viện xây dựng được hệ thống an toàn sống, không phải an toàn trên giấy.