A1.4. Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời

1. Bản chất của tiêu chí A1.4

Tiêu chí A1.4 không chỉ đánh giá việc bệnh viện có khoa Cấp cứu hay không, mà đánh giá khả năng phản ứng nhanh và hiệu quả của toàn bệnh viện khi xuất hiện tình huống cấp cứu – bất kể người bệnh đang ở cổng, khu khám bệnh, khoa điều trị hay trong khuôn viên bệnh viện.

Về bản chất, A1.4 trả lời ba câu hỏi cốt lõi:

• Khi có tình huống cấp cứu, người bệnh có được tiếp cận dịch vụ cấp cứu ngay lập tức hay không?

• Hệ thống, nhân lực, trang thiết bị và quy trình có sẵn sàng để xử trí kịp thời không?

• Cơ chế cấp cứu đó có vận hành thực sự 24/7, hay chỉ tồn tại trên danh nghĩa?

A1.4 là tiêu chí thể hiện rõ nhất cam kết an toàn người bệnh của bệnh viện ngay từ tuyến đầu tiếp nhận.

2. Nội dung yêu cầu theo Hướng dẫn kiểm tra – đánh giá

Theo Hướng dẫn kiểm tra – đánh giá của Bộ tiêu chí, A1.4 tập trung đánh giá các nội dung chính sau:

• Bệnh viện có khu vực cấp cứu hoạt động liên tục, bố trí hợp lý, dễ tiếp cận;

• Có biển báo, chỉ dẫn rõ ràng đến khu cấp cứu từ các cổng và khu chức năng;

• Có nhân lực thường trực, sẵn sàng tiếp nhận và xử trí cấp cứu;

• Có trang thiết bị, thuốc và phương tiện cấp cứu tối thiểu theo quy định;

• Có quy trình tiếp nhận, phân loại, xử trí cấp cứu được triển khai thống nhất.

Điểm mấu chốt của A1.4 không phải là “đủ danh mục”, mà là khả năng phản ứng nhanh trong những phút đầu tiên, khi mỗi phút đều có thể quyết định tính mạng người bệnh.

3. Cách triển khai A1.4 trong thực tế bệnh viện

3.1. Tổ chức hệ thống cấp cứu theo tư duy “mỗi phút đều quan trọng”

Một sai lầm phổ biến là coi cấp cứu chỉ là nhiệm vụ của khoa Cấp cứu. Trên thực tế, A1.4 yêu cầu toàn bệnh viện phải sẵn sàng cho tình huống cấp cứu:

• Bảo vệ biết gọi ai khi phát hiện người bệnh ngất tại cổng;

• Nhân viên hành chính biết kích hoạt hỗ trợ y tế khẩn cấp;

• Các khoa lâm sàng biết phối hợp khi có báo động cấp cứu nội viện.

Triển khai đúng A1.4 cần thiết lập chuỗi phản ứng cấp cứu rõ ràng, không phụ thuộc vào cá nhân.

3.2. Bảo đảm khả năng tiếp cận nhanh khu cấp cứu

Người bệnh cấp cứu thường trong tình trạng:

• Đau nhiều, khó thở, mất ý thức;

• Không đủ khả năng tự tìm đường.

Do đó:

• Lối vào khu cấp cứu phải rõ ràng, dễ nhận biết;

• Có biển chỉ dẫn từ cổng và các khu vực trọng yếu;

• Không để khu cấp cứu bị “ẩn” trong khuôn viên phức tạp.

Ở bệnh viện tuyến huyện hoặc bệnh viện nhỏ, điều quan trọng không phải là quy mô, mà là đường đi ngắn nhất và thông suốt nhất cho người bệnh cấp cứu.

3.3. Bảo đảm nhân lực và phương tiện sẵn sàng 24/7

Cấp cứu không chờ giờ hành chính. Đáp ứng A1.4 đòi hỏi:

• Có nhân lực thường trực 24/24 giờ;

• Có phân công trực rõ ràng;

• Trang thiết bị, thuốc cấp cứu luôn trong trạng thái sẵn sàng sử dụng.

Việc kiểm tra, niêm phong xe cấp cứu, tủ thuốc, trang thiết bị phải được thực hiện định kỳ, không chỉ khi có đoàn đánh giá.

3.4. Phối hợp cấp cứu trong toàn bệnh viện

Một người bệnh có thể rơi vào tình trạng cấp cứu ở bất kỳ đâu. Vì vậy:

• Cần quy định rõ cách gọi cấp cứu nội viện;

• Có phương án vận chuyển người bệnh an toàn, nhanh chóng;

• Có phân công trách nhiệm cụ thể giữa các bộ phận.

Những bệnh viện làm tốt A1.4 thường diễn tập cấp cứu nội viện định kỳ, giúp nhân viên phản xạ đúng khi tình huống thật xảy ra.

4. Duy trì tiêu chí A1.4 một cách bền vững

Duy trì A1.4 không thể dựa vào văn bản, mà phải dựa vào sự sẵn sàng thực tế:

• Rà soát định kỳ luồng tiếp cận cấp cứu;

• Kiểm tra thường xuyên trang thiết bị, thuốc cấp cứu;

• Đào tạo và diễn tập cấp cứu cho nhân viên mới và định kỳ cho toàn viện;

• Phân tích các ca cấp cứu chậm trễ (nếu có) để cải tiến.

Một hệ thống cấp cứu được coi là duy trì tốt khi:

• Nhân viên phản ứng nhanh, đúng vai trò;

• Không lúng túng khi có tình huống bất ngờ;

• Người bệnh và người nhà cảm nhận được sự khẩn trương, chuyên nghiệp.

5. Những lỗi thường gặp khi triển khai A1.4

Các lỗi phổ biến gồm:

• Khu cấp cứu khó tìm, thiếu chỉ dẫn;

• Có khoa Cấp cứu nhưng không hoạt động đúng nghĩa 24/7;

• Nhân lực trực không đầy đủ;

• Trang thiết bị có nhưng không sẵn sàng sử dụng;

• Không có diễn tập, nhân viên phản xạ chậm.

Những lỗi này khiến bệnh viện khó đạt điểm cao A1.4 và tiềm ẩn nguy cơ mất an toàn người bệnh.

6. Ý nghĩa của tiêu chí A1.4 trong Chương A1 và Phần A

A1.4 là tiêu chí “bản lề” giữa phục vụ thường quy và tình huống khẩn cấp:

• A1.1 – A1.3 tổ chức tốt giúp người bệnh đi đúng – chờ đúng – khám đúng;

• A1.4 bảo đảm khi có sự cố, bệnh viện không để người bệnh chờ thêm một phút không cần thiết.

Khi A1.4 được triển khai đúng, bệnh viện:

• Tạo niềm tin mạnh mẽ cho cộng đồng;

• Giảm rủi ro pháp lý và sự cố nghiêm trọng;

• Khẳng định cam kết cao nhất về an toàn người bệnh.