Khác với D1.1 (thiết lập hệ thống), tiêu chí D1.2 bắt đầu yêu cầu bệnh viện “làm cải tiến thật”, vì vậy tài liệu hệ thống quản lý (TLHTQL) của D1.2 phải phục vụ trực tiếp cho việc:
Lập kế hoạch cải tiến;
Triển khai đề án cải tiến;
Theo dõi và ghi nhận kết quả cải tiến.
Tuy nhiên, D1.2 không yêu cầu xây dựng hệ thống tài liệu phức tạp, và không phải nội dung nào cũng cần viết thành quy trình.
1. Nguyên tắc xây dựng TLHTQL cho tiêu chí D1.2
1.1. TLHTQL của D1.2 phải phục vụ hành động cải tiến, không phục vụ kiểm tra hành chính
1.2. Tài liệu phải:
Dễ hiểu;
Dễ dùng;
Dễ cập nhật.
1.3. Không xây dựng TLHTQL chỉ để “đủ bộ”
1.4. Nội dung nào đã được thể hiện rõ bằng văn bản ban hành thì không viết lại thành TLHTQL. Và chuyển đổi dần thành TLHTQL khi hoạt động QLCL&ATNB dần đi vào ổn định.
2. Nhóm Chính sách
2.1. Chính sách cải tiến chất lượng bệnh viện
Không bắt buộc đối với D1.2
Nếu bệnh viện đã có:
Chính sách chất lượng;
Cam kết cải tiến từ lãnh đạo;
thì có thể sử dụng chung, không cần ban hành chính sách riêng cho D1.2
Kết luận: D1.2 không yêu cầu TLHTQL ở nhóm Chính sách mà lồng ghép trong chính sách QLCL chung.
3. Nhóm Quy trình, quy định
3.1. Quy trình cải tiến chất lượng
Không bắt buộc
D1.2 không yêu cầu bệnh viện phải mô tả một quy trình cải tiến cứng nhắc áp dụng cho mọi tình huống
Việc viết một “quy trình cải tiến chất lượng” dài và tổng quát thường dẫn đến:
Khó áp dụng;
Bị bỏ quên trong thực tế;
Hình thức khi kiểm tra.
D1.2 không cần TLHTQL dạng quy trình cải tiến chất lượng
3.2. Quy định nội bộ về xây dựng và triển khai kế hoạch cải tiến
Không bắt buộc phải ban hành riêng
Có thể:
Lồng ghép trong kế hoạch cải tiến;
Hoặc thể hiện qua cách phân công trách nhiệm.
Không cần xây dựng thêm TLHTQL dạng quy định cho D1.2 nếu kế hoạch đã rõ ràng. Trừ các tình huống, đề án đặc biệt. Trong các chuyên đề về đề án cải tiến, chúng tôi sẽ ghi rõ khi nào cần.
4. Nhóm Hướng dẫn
4.1. Hướng dẫn xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng
Nên có
Mục đích:
Giúp các khoa/phòng hiểu cách đề xuất nội dung cải tiến;
Tránh lúng túng khi lập kế hoạch.
Nội dung gợi ý:
Nguồn xác định vấn đề cải tiến;
Cách viết mục tiêu cải tiến;
Nguyên tắc lựa chọn ưu tiên.
Hình thức:
Ngắn gọn;
Mang tính gợi ý;
Không bắt buộc cứng nhắc.
4.2. Hướng dẫn xây dựng đề án cải tiến chất lượng
Nên có đối với bệnh viện:
Tuyến tỉnh;
Tuyến trung ương;
Hoặc bệnh viện có nhiều đề án cải tiến liên khoa/phòng.
Nội dung gợi ý:
Xác định vấn đề;
Phân tích nguyên nhân;
Lựa chọn giải pháp;
Theo dõi kết quả trước – sau.
Lưu ý
Đây là hướng dẫn phương pháp, không phải quy trình bắt buộc.
5. Nhóm Biểu mẫu
5.1. Biểu mẫu kế hoạch cải tiến chất lượng [kế hoạch chung]
Bắt buộc nên có
Giúp:
Chuẩn hóa cách trình bày;
Dễ tổng hợp;
Dễ theo dõi.
Biểu mẫu cần đơn giản:
Vấn đề cải tiến;
Mục tiêu;
Đơn vị thực hiện;
Thời gian.
5.2. Biểu mẫu đề án cải tiến chất lượng [vấn đề cụ thể]
Nên có
Áp dụng cho các đề án:
Phức tạp;
Có nhiều đơn vị tham gia;
Cần theo dõi kết quả rõ ràng.
Không cần biểu mẫu cầu kỳ:
Không yêu cầu báo cáo dài;
Không yêu cầu thuật ngữ phức tạp.
Nhóm sẽ đưa nhiều mẫu và có khuyến cáo sử dụng mẫu nào trong tình huống cụ thể nào. Nhưng quyết định phụ thuộc vào bệnh viện.
5.3. Biểu mẫu theo dõi tiến độ cải tiến
Nên có
Dùng để:
Theo dõi tình trạng triển khai;
Nhận diện sớm khó khăn;
Điều chỉnh kịp thời.
5.4. Biểu mẫu tổng hợp kết quả cải tiến
Phải có
Phục vụ:
Báo cáo lãnh đạo;
Đánh giá cuối kỳ;
Làm đầu vào cho D3.
Mẫu riêng mỗi đề án: để trong mẫu đề án luôn
Mẫu tổng hợp chung toàn viện: có thể đính kèm trong KH cải tiến chung của bệnh viện. Nhưng vẫn ban hành riêng dạng TLHTQL để ổn định dần hoạt động QLCL&ATNB.
6. Những TLHTQL KHÔNG CẦN xây dựng cho D1.2
6.1. Quy trình cải tiến chất lượng áp dụng cho mọi trường hợp
6.2. Bộ biểu mẫu cải tiến quá chi tiết, khó sử dụng
6.3. Hệ thống báo cáo cải tiến nặng tính hành chính
6.4. TLHTQL trùng lặp với quy trình chuyên môn hiện có
Tóm lại các TLHTQL cần có cho tiêu chí D1.2 gồm
Hướng dẫn xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng
Hướng dẫn xây dựng đề án cải tiến chất lượng
Biểu mẫu kế hoạch cải tiến chất lượng
Biểu mẫu đề án cải tiến chất lượng
Biểu mẫu theo dõi tiến độ cải tiến
Biểu mẫu tổng hợp kết quả cải tiến
Mẫu chỉ số chất lượng (được ban hành trong tiêu chí khác, nhưng nên viện dẫn trong hướng dẫn lập đề án cải tiến)
ACE đồng nghiệp có thể tải về tham khảo từ cây thư mục cuốn sách.
D1.2 không cần nhiều tài liệu, mà cần:
Đúng tài liệu;
Dùng được;
Phục vụ cải tiến thật.
Một bệnh viện xây dựng TLHTQL đúng cho D1.2 là bệnh viện:
Giảm áp lực giấy tờ;
Tăng hiệu quả cải tiến;
Và dễ dàng duy trì lâu dài.
- Đăng nhập để gửi ý kiến
