Nội soi trực tràng ống cứng không sinh thiết

1. ĐỊNH NGHĨA

Nội soi trực tràng ống cứng là thủ thuật đưa ống soi cứng qua hậu môn vào trực tràng để phát hiện các tổn thương, chẩn đoán và điều trị bệnh.

2. CHỈ ĐỊNH

2.1. Soi cấp cứu 

Chảy máu tiêu hóa cấp, nặng.

2.2. Soi có kế hoạch

- Đi ngoài ra máu
- Rối loạn đại tiện: đau vùng hậu môn, đi ngoài không tự chủ
- Rối loạn phân: khó đại tiện
- Ngứa hậu môn
- Viêm loét đại trực tràng chảy máu, Crohn, ung thư, polyp, dò hậu môn, nứt hậu môn.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Không có chống chỉ định tuyệt đối
- Thận trọng khi người bệnh già yếu, người bệnh có thai hoặc các trường hợp viêm cấp nặng, có cản trở không đưa ống soi vào được.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

1 bác sỹ và 1 điều dưỡng

4.2. Phương tiện

- Phòng soi kín và bàn soi trực tràng
- Dụng cụ soi:
+ Ống soi cứng độ dài 10-15-25-30cm với đường kính 2cm
+ Nguồn sáng
+ Máy hút
+ Kìm gắp
+ Bông băng

4.3. Người bệnh

- Người bệnh được giải thích để hợp tác với bác sỹ.
- Thụt tháo 2 lần tối hôm trước và sáng hôm sau trước khi soi 3 giờ hoặc bơm microlax tối hôm trước và sáng hôm sau.

4.4. Hồ sơ bệnh án

Bệnh án đảm bảo đầy đủ xét nghiệm, chẩn đoán và chỉ định

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Bệnh án có đầy đủ xét nghiệm đạt yêu cầu

5.2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng người bệnh khả năng làm nội soi trực tràng.

5.3. Thực hiện kỹ thuật

- Tư thế người bệnh: người bệnh chổng mông, qu 2 đầu gối hoặc tư thế nằm nghiêng trái, co chân trên bàn phẳng nằm ngang.
- Kỹ thuật:
+ Thăm trực tràng bằng ngón tay đeo gang.
+ Lắp và kiểm tra dụng cụ soi trước khi soi.
+ Bôi trơn ống soi.
+ Đưa đèn soi vào trực tràng quan sát đánh giá tổn thương.

6. THEO DÕI

Theo dõi tinh thần, tình trạng huyết động và thành bụng của người bệnh.

7. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Đau bụng do co thắt: giải thích để người bệnh hợp tác.
- Đau bụng do thủng: gửi ngoại mổ.
- Chảy máu: cầm máu bằng dung dịch adrenaline 1% hoặc kim cầm máu hoặc gửi ngoại khoa.