Nội soi hậu môn ống cứng

1. ĐỊNH NGHĨA

Là thủ thuật đưa ống soi cứng vào hậu môn để phát hiện các tổn thương, chẩn đoán và điều trị.

2. CHỈ ĐỊNH

- Đại tiện máu tươi
- Đau hậu môn
- Ngứa hậu môn
- Rối loạn đại tiện: đại tiện không tự chủ, khó đại tiện
- Polyp hậu môn
- Dò hậu môn
- Ung thư ống hậu môn

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Không có chống chỉ định tuyệt đối.
- Thận trọng khi người bệnh quá già yếu, có thai hoặc các trường hợp viêm cấp nặng, có cản trở không đưa ống soi vào được.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

1 bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, 1 điều dưỡng.

4.2. Phương tiện

- Phòng soi kín, bàn soi hậu môn - trực tràng hoặc giường
- Ống soi hậu môn dài 6 cm
- Nguồn sáng
- Máy hút
- Kẹp gắp, kìm sinh thiết
- Găng: 2 đôi, bông gạc, chất bôi trơn K-Y, khay đựng dụng cụ

4.3. Người bệnh

- Được giải thích để hợp tác với thầy thuốc
- Thụt tháo bằng Microlax trước khi soi khoảng 1 giờ

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ

5.2. Kiểm tra người bệnh

Tư thế chổng mông, quỳ 2 đầu gối hoặc tư thế nằm nghiêng trái, co chân trên bàn phẳng (giường phẳng) nằm ngang.

5.3. Thực hiện kỹ thuật

- Thăm ống hậu môn bằng ngón tay đen găng
- Lắp và kiểm tra dụng cụ soi, nguồn sáng
- Bôi trơn ống soi
- Đưa ống soi vào hậu môn và quan sát
- Có thể dùng kẹp gắp bông để lau nếu hậu môn bẩn, khó quan sát
- Khi phát hiện tổn thương nghi ngờ có thể dùng kìm sinh thiết để sinh thiết
- Rút ống soi

6. THEO DÕI

Chảy máu trong một số trường hợp làm sinh thiết.

7. XỬ TRÍ TAI BIẾN

Khi chảy máu sau sinh thiết có thể cầm máu tại chỗ bằng bông thấm Adrenalin 1/1000.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Soi trực tràng - hậu môn. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện Tập I. Nhà xuất bản y học 1999, 510 - 511.
2. Nguyễn Đình Hối. Nội soi hậu môn. Hậu môn trực tràng học. Nhà xuất bản y học. 2002. 58 - 60.
3. Nguyễn Đình Hối. Giải phẫu hậu môn trực tràng. Hậu môn trực tràng học. Nhà xuất bản y học. 2002. 1- 21