Phục hình răng trên implant sử dụng trụ cá nhân

1. ĐẠI CƯƠNG

- Phục hình răng trên Implant sử dụng trụ cá nhân là một loại phục hình cố định gắn bằng xê-măng trên trụ phục hình Implant, trong đó trụ phục hình được tác chế riêng cho từng trường hợp lâm sàng.
- Trụ phục hình cá nhân được thực hiện sau khi đã hoàn tất giai đoạn răng tạm trên implant.
- Trụ phục hình cá nhân được làm bằng hợp kim hoặc zirconia kết hợp đế hợp kim.
- Trụ phục hình cá nhân được chế tác bằng cách đúc hoặc dùng kỹ thuật CAD/CAM.

2. CHỈ ĐỊNH

Mất răng đã được cấy trụ Implant và được gắn trụ lành thương ổn định.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng trụ Implant chưa vững ổn, tích hợp xương chưa tốt.
- Viêm quanh Implant.
- Có tình trạng viêm cấp tính trong khoang miệng.
- Khoảng liên hàm thấp dưới 5mm.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật

- Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.
- Điều dưỡng nha khoa.

4.2. Phương tiện

4.2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Ghế máy nha khoa.
- Bộ khám: Khay khám, gương, kẹp gắp, thám châm, cây đặt vật liệu trám
- Bộ dụng cụ phục hình trên implant.

4.2.2. Vật liệu

- Vật liệu lấy dấu cao su.
- Chất trám tạm.

4.3. Người bệnh

- Được giải thích và đồng ý điều trị.
- Người bệnh đã dược cấy các trụ Implant và đã tích hợp xương.

4.4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định.
- Phim X-quang đánh giá tình trạng tích hợp xương các trụ Implant.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

5.2. Kiểm tra người bệnh

- Đánh giá tình trạng toàn thân, tình trạng tại chỗ.

5.3. Thực hiện quy trình kỹ thuật

5.3.1. Lấy dấu

- Sao chép hình thể răng tạm trên implant bằng trụ lấy dấu khay hở và composite lỏng.
- Cố định trụ sao chép vào implant trên miệng người bệnh sau khi đã tháo phục hình tạm khỏi implant.
- Thử khay lấy dấu có lỗ thoát cho vít cố định trụ sao chép.
- Lấy dấu với cao su.
- Chuyển labo chế tác trụ phục hình cá nhân.

5.3.2. Thử trụ phục hình cá nhân

- Sát khuẩn trụ phục hình cá nhân.
- Thử trụ phục hình cá nhân trên implant.
- Kiểm tra và điều chỉnh đường hoàn tất, khớp cắn, độ sát khít, hình thể.
- So màu răng sau cùng.
- Gắn lại răng tạm trên implant.
- Chuyển labo thực hiện răng trên implant.

5.3.3. Thử và gắn răng

- Thử răng trên trụ phục hình cá nhân gắn vào implant trong miệng bệnh nhân…
- Kiểm tra đường hoàn tất, hình thể, màu sắc, ...; điều chỉnh hình dáng, màu sắc răng nếu cần thiết.
- Cố định trụ phục hình cá nhân vào implant với lực vặn quy định của nhà sản xuất và gắn phục hình vào trụ phục hình bằng xê-măng.
- Kiểm tra và loại bỏ xê-măng thừa quanh cổ răng.
- Hướng dẫn người bệnh bảo trì phục hình implant

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

6.1. Trong quá trình thực hiện kỹ thuật

- Sang thương niêm mạc miệng: Điều trị sang thương.

6.2. Sau khi điều trị

- Viêm quanh niêm mạc và viêm quanh Implant: điều trị viêm.
- Gãy Implant và hệ thống kết nối: Xử trí từng trường hợp cụ thể.