Bài trình bày của TS. Phan Thị Hằng – Bệnh viện Hùng Vương (TP.HCM) là báo cáo tiêu biểu tại Hội nghị Tổng kết 10 năm Chương trình Hành động Quốc gia nâng cao năng lực Quản lý Chất lượng KCB.

Bệnh viện Hùng Vương là bệnh viện sản phụ khoa tuyến cuối, có vai trò then chốt trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ – trẻ em của TP.HCM và khu vực phía Nam. Báo cáo này cho thấy hành trình 10 năm phát triển chất lượng, với trọng tâm là an toàn sản khoa – giảm tử vong mẹ và sơ sinh – chuẩn hóa quy trình – cải tiến liên tục.

TÓM TẮT NỘI DUNG CHÍNH

1. Bối cảnh và thách thức của bệnh viện sản phụ

Số lượng bệnh nhân rất lớn, là nơi tiếp nhận nhiều ca nguy cơ cao.
Các biến chứng sản khoa diễn tiến nhanh → yêu cầu quy trình chuẩn, phối hợp đa chuyên khoa, phản ứng nhanh.
Hùng Vương phải liên tục đổi mới để giảm biến chứng và tử vong mẹ.

2. Định hướng chiến lược chất lượng của BV Hùng Vương

a. Hướng tới mô hình bệnh viện sản khoa an toàn

Tập trung vào các mục tiêu WHO Safe Childbirth Checklist.
Chuẩn hóa toàn bộ quy trình liên quan đến thai kỳ – chuyển dạ – sinh – hậu sản.

b. Xây dựng hệ thống quản lý chất lượng đồng bộ

Hội đồng QLCL mạnh.
Phòng QLCL chuyên nghiệp, hoạt động độc lập dưới sự chỉ đạo trực tiếp của BGĐ.
Mạng lưới QLCL ở tất cả khoa/phòng.

c. Cải tiến liên tục theo chu kỳ PDCA

Audit thường xuyên.
Khảo sát hài lòng người bệnh – nhân viên.
Các mô hình cải tiến nhỏ (Kaizen) được triển khai rộng khắp.

3. Các chương trình trọng điểm được triển khai

1. An toàn người bệnh trong sản khoa

Chuẩn hóa nhận diện người bệnh.
Checklists cho phẫu thuật lấy thai, gây mê hồi sức, chuyển dạ.
Đáp ứng nhanh với sản giật, băng huyết sau sinh – hai tai biến nguy hiểm nhất.

2. Dự phòng và xử trí băng huyết sau sinh

Áp dụng các chuẩn WHO và FIGO.
Những can thiệp quan trọng:
- Quản lý tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ.
- Sử dụng uterotonics đúng chỉ định.
- Kích hoạt “đội băng huyết” nhanh, đa chuyên khoa.

3. Giảm tử vong mẹ và sơ sinh

Theo dõi sát các trường hợp nguy cơ cao.
Quy trình hồi sức sơ sinh chuẩn hóa.
Kiểm soát nhiễm khuẩn sản – hậu sản.

4. Quản lý thai nguy cơ cao

Thai kỳ nguy cơ cao được phân tầng ngay từ đầu → quản lý theo dõi đặc biệt.

5. Cải tiến chăm sóc sau sinh và nuôi con bằng sữa mẹ

Da kề da; bú mẹ sớm; tư vấn sản phụ toàn diện.
Môi trường BFHI.

6. Số hóa quy trình chăm sóc

Ứng dụng CNTT để giảm sai sót và rút ngắn thời gian.
Theo dõi chỉ số chất lượng theo dashboard.

4. Những kết quả đạt được sau 10 năm

a. Giảm rõ rệt tai biến sản khoa

Tử vong mẹ giảm so với giai đoạn trước.
Xử trí kịp thời các ca băng huyết, tiền sản giật, nhiễm trùng hậu sản.

b. Cải thiện mạnh mẽ quy trình chuyên môn

Quy trình chuyển dạ → phẫu thuật → hậu sản được chuẩn hóa.
Hệ thống báo cáo sự cố y khoa hoạt động tốt.
Giảm sai sót điều trị – giảm biến chứng.

c. Tăng sự hài lòng người bệnh

Môi trường sạch – thân thiện.
Thời gian chờ giảm.
Dịch vụ chăm sóc toàn diện, tư vấn tốt.

d. Kết quả chuyển giao – đào tạo

Hùng Vương đào tạo cho nhiều bệnh viện tỉnh/khu vực về:
- Xử trí băng huyết
- Quy trình an toàn sản khoa
- Kỹ năng hồi sức sơ sinh
Trở thành mô hình “mentor hospital” trong mạng lưới chăm sóc bà mẹ – trẻ em.

5. Bài học kinh nghiệm

1. Lãnh đạo cam kết – hành động quyết liệt

Cam kết của Ban Giám đốc là nền móng để QLCL đi vào thực chất.

2. Chuẩn hóa toàn diện quy trình sản khoa

Không có quy trình chuẩn → không thể đảm bảo an toàn mẹ và bé.

3. Văn hóa chất lượng là yếu tố cốt lõi

Khuyến khích báo cáo SCYK, học từ sai sót, không đổ lỗi.

4. Đào tạo liên tục và mô hình mentor

Đặc biệt với các tai biến thường gặp và nguy hiểm.

5. Đo lường – đánh giá – công khai

Dùng dữ liệu để cải tiến, không làm theo cảm tính.

Bệnh viện Hùng Vương chứng minh rằng:

Trong lĩnh vực sản phụ khoa – nơi rủi ro cao và yêu cầu khắt khe – quản lý chất lượng là yếu tố sống còn giúp bảo vệ an toàn bà mẹ và trẻ sơ sinh.
Qua 10 năm, BV Hùng Vương đã xây dựng được hệ thống chất lượng mạnh, chuẩn hóa quy trình chuyên môn, giảm tử vong mẹ – sơ sinh và đóng vai trò lan tỏa mô hình quốc gia.

Khoa phòng

Quản lý chất lượng