Phẫu thuật ghép cơ cổ bàng quang

1. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật ghép cơ cổ bàng quang hoặc phẫu thuật đặt vạt cân cơ tự thân treo cổ bàng quang để điều trị đái rỉ gắng sức ở sức nữ.

2. CHỈ ĐỊNH

Đái rỉ gắng sức ở phụ nữ

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Khi có tắc nghẽn cổ bàng quang, hẹp niệu đạo

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

Một phẫu thuật viên chính, hai bác sỹ phụ mổ.

4.2. Người bệnh

Được chuẩn bị như mổ phiên thông thường

4.3. Phương tiện

Bộ phẫu thuật đại phẫu.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Tư thế 

Người bệnh đặt ở tư thế sản khoa

5.2. Vô cảm

Gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống

5.3. Kỹ thuật

Bước 1. Rạch da đường Pfannenstiel dài từ 10-12cm, trên xương mu 2cm
Bước 2. Lấy một vạt cân ngay dưới đường rạnh da dài 10-12cm, rộng 1cm. Ngâm dải cân vào nước muối sinh lý.
Bước 3. Mở cân trắng đường giữa dưới rốn đi vào khoang Retzius
Bước 4. Bộc lộ dây chằng Cooper hai bên
Bước 5. Bộc lộ cổ bàng quang và phần đầu của niệu đạo
Bước 6. Nội soi bàng quang để xác định vị trí cổ bàng quang.
Bước 7. Rạch mở thành trước âm đạo để đặt dải cân
Bước 8. Khâu cố định dải cân vào dây chằng Cooper hai bên.
Bước 9. Đặt dẫn lưu và đóng lại thành bụng

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

6.1. Theo dõi

- Nhiễm trùng vết mổ: vết mổ tấy đỏ, có mưng mủ, tụ máu tầng sinh môn.
- Đái khó sau mổ: sau rút sonde tiểu nếu đái khó hoặc không đái được.

6.2. Xử trí tai biến

- Nhiễm trùng: thay băng, đặt gặc tẩm bétadine âm đạo
- Đái khó, bí đái: đặt lại ống thông niệu đạo, lưu ống thông 3 ngày.