Sinh thiết thanh quản

1. ĐẠI CƯƠNG

Sinh thiết thanh quản là một thủ thuật lấy một mảnh tổ chức bệnh lý ở vùng thanh quản, để chẩn đoán mô bệnh học.

2. CHỈ ĐỊNH

Các tổn thương vùng thanh quản - hạ họng cần xác định mô bệnh học.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khó thở thanh quản cấp II.
- Khối u mạch máu.
- Bệnh nhi quá nhỏ.
- Người bệnh không đồng ý.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.

4.2. Phương tiện

- Bộ soi thanh quản gián tiếp hoặc bộ khám nội soi, optic 70o hoặc 90o.
- Kẹp sinh thiết thanh quản.
- Bơm gây tê thanh quản.
- Thuốc gây tê niêm mạc.
- Lọ đựng dung dịch Bouin hoặc formol 10% để cố định bệnh phẩm.

4.3. Người bệnh và hồ sơ bệnh án

Theo quy định.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Tư thế

- Người bệnh ngồi như khám soi thanh quản gián tiếp, lưỡi thè ra ngoài, ngửa mặt.
- Thầy thuốc ngồi đối diện.

5.2. Vô cảm

Gây tê họng, hạ họng và thanh quản.

5.3. Kỹ thuật

- Người bệnh tự kéo lưỡi.
- Soi thanh quản hạ họng gián tiếp bằng gương soi thanh quản hoặc optic 70o hoặc 90o.
- Tay phải cầm kẹp sinh thiết bấm lấy một mảnh nhỏ tổ chức nghi ngờ. Cần phải làm nhanh để tránh phản xạ co thắt.

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Chảy máu:
Thường ít gặp, người bệnh chỉ khạc ra một ít đờm nhầy bọt lẫn máu.
- Khó thở do co thắt thanh quản:
+ Xịt thuốc ventolin tránh co thắt.
+ Kháng sinh chống viêm.
+ Giảm phù nề bằng khí dung họng thanh quản.
- Sốc do xylocain: chống sốc.