Chọc hút tinh trùng từ mào tinh

I. ĐẠI CƯƠNG
Chọc hút tinh trùng từ mào tinh (PESA - Percutanous Epididymal Sperm Aspiration) là thủ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh để lấy tinh trùng cho thụ tinh với noãn bằng kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn.

II. CHỈ ĐỊNH
Vô sinh không có tinh trùng nhưng quá trình sản xuất tinh trùng hoàn toàn bình thường, bao gồm teo ống dẫn tinh, không có ống dẫn tinh bẩm sinh hai bên (CBAVD - Congenital Absent Bilateral Vas Deferent).

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp không có tinh trùng không do tắc nghẽn.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh

• Khám, làm các xét nghiệm và tư vấn cho chồng;
• Đi tiểu trước khi làm thủ thuật.

2. Trang thiết bị, vật tư tiêu hao

• Kẹp sát trùng, gạc vô khuẩn, dung dịch sát trùng, nước muối sinh lý, cốc đựng dung dịch sát trùng, máy ly tâm, kính hiển vi;
• Kim tiêm (cỡ 23G), bơm tiêm 1 ml có chứa sẵn 0,3 ml môi trường;
• Môi trường dùng để lọc rửa Sperm Rinse (Vitrolife);
• Đĩa petri.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

• Giảm đau bằng tiền mê hoặc mê tĩnh mạch, hoặc gây tê tại chỗ;
• Tư thế phụ khoa;
• Lau sạch bộ phận sinh dục, bẹn đùi và tầng sinh môn;
• Trải săng vô khuẩn, hở vùng bìu để làm thủ thuật;
• Xác định và cố định mào tinh (lựa chọn bên mào tinh căng, to);
• Dùng kim tiêm chọc vuông góc vào mào tinh hoàn, vừa hút vừa kéo kim tiêm ra;
• Kiểm tra tinh trùng trong dịch chọc hút;
• Dùng kháng sinh sau chọc hút.

VI. TAI BIẾN

• Chảy máu;
• Nhiễm trùng.