Phẫu thuật trượt bản lề cổ chẩm

1. ĐẠI CƯƠNG

Mất vững bản lề cổ chẩm là bệnh lý hiếm gặp có thể xuất hiện sau chấn thương hoặc bệnh lý mắc phải. Là tổn thương nặng, để lại nhiều di chứng và ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe người bệnh.
Nguyên nhân của mất vững bản lề cổ chẩm là:
- Do Vỡ C1 phức tạp,vỡ khớp chẩm đội
- Do các bệnh lý: viêm khớp dạng thấp, tổn thương di căn

2. CHỈ ĐỊNH

Khi có trượt bản lề cổ chẩm cần phải phẫu thuật cố định lại bản lề cổ chẩm.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Có bệnh lý đông cầm máu.
- Đang có nhiễm trùng tại chỗ hay toàn thân.
- Thể trạng người bệnh không cho phép phẫu thuật.

4. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa được đào tạo
2. Người bệnh: Vệ sinh cá nhân, nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật. Kháng sinh dự phòng trước mổ, an thần.
3. Phương tiện: Bộ đồ tủy, hệ thống nẹp vít cổ chẩm, hệ thống C-arm
4. Hồ sơ bệnh án: theo quy định

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1: Rạch da đường sau: từ ụ chẩm ngoài đến C4.
Bước 2: Tách khối cơ cạnh sống.
Bước 3: Bộc lộ mai chẩm và cung sau C1, cuống sống C2,C3.
Bước 4: Bắt vít qua cuống sống C2,C3. Bắt vít qua khối bên C1
Bước 5: Đặt hệ thống bắt vít chẩm: Mỗi bên 2 hoặc 3 vít tùy trường hợp.
Bước 6: Đặt rod vào hệ thống liên kết cổ chẩm, ốc khóa trong.
Bước 7: Ghép xương 
Bước 8: Đặt dẫn lưu 
Bước 9: Đóng vết mổ

6. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Biến chứng chảy máu
- Biến chứng nhiễm trùng
- Biến chứng liệt
- Tổn thương động mạch ống sống
- Máu tụ ngoài màng cứng