Quy trình kỹ thuật chuyên môn - Bác sĩ là 1 loại tài liệu quản lý, thuộc nhóm tài liệu "Hướng dẫn" trong Tài liệu hệ thống quản lý. Do đó QTKT cần có 2 nhóm thông tin.
Lưu ý: Các nội dung trong biểu mẫu chỉ mang tính chất tham khảo để soạn thảo văn bản. Không có giá trị tham khảo chuyên môn.
A. Các thông tin phục vụ cho quản lý Tài liệu
1. Tên quy trình kỹ thuật
Ví dụ "Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị co gân Achille"
2. Mã số quy trình kỹ thuật
(Theo hệ thống mã số của bệnh viện)
3. Ngày ban hành/Ngày hiệu lực
(Ngày quy trình được phê duyệt và bắt đầu áp dụng)
4. Đơn vị biên soạn
Khoa Chấn thương Chỉnh hình
5. Đơn vị áp dụng/Phân phối tài liệu
- Khoa Chấn thương Chỉnh hình
- Khoa Gây mê Hồi sức
B. Các thông tin chuyên môn
1. ĐẠI CƯƠNG
2. CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh được chẩn đoán co gân Achille, có chỉ định phẫu thuật.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Nhiễm trùng tại chỗ hoặc toàn thân.
- Bệnh lý tim mạch, hô hấp nặng không kiểm soát được.
- Rối loạn đông máu.
- Các chống chỉ định khác theo đánh giá của bác sĩ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người bệnh
- Khám lâm sàng, đánh giá toàn trạng.
- Làm các xét nghiệm cần thiết (công thức máu, đông máu, chức năng gan thận...).
- Tư vấn, giải thích cho người bệnh và gia đình về quy trình phẫu thuật, các tai biến và biến chứng có thể xảy ra.
- Nhịn ăn uống trước phẫu thuật theo hướng dẫn.
4.2. Phương tiện, dụng cụ
- Bộ dụng cụ phẫu thuật chỉnh hình.
- Dụng cụ chuyên dụng cho phẫu thuật gân Achille (nếu có).
- Thuốc tê, thuốc mê, thuốc giảm đau, kháng sinh...
- Vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, gạc...)
4.3. Nhân sự
- Ê-kíp phẫu thuật: bác sĩ phẫu thuật chính, bác sĩ phụ, điều dưỡng dụng cụ.
- Ê-kíp gây mê: bác sĩ gây mê, điều dưỡng gây mê.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Bước 1. Vô cảm
- Gây mê nội khí quản hoặc tê tủy sống.
Bước 2. Tư thế
- Người bệnh nằm ngửa, gối hơi gập.
Bước 3. Sát trùng, trải vải
- Vùng phẫu thuật được sát trùng và trải vải vô khuẩn.
Bước 4. Rạch da
- Rạch da theo đường đã định trước.
Bước 5. Bộc lộ gân Achille
- Bộc lộ gân Achille và các cấu trúc xung quanh
Bước 6. Cắt gân
- Cắt gân Achille theo kỹ thuật đã chọn
Bước 7. Kéo dài gân
- Kéo dài gân Achille đến mức độ mong muốn.
Bước 8. Khâu gân
- Khâu gân Achille bằng chỉ không tiêu.
Bước 9. Đóng vết mổ
- Đóng các lớp giải phẫu theo thứ tự.
Bước 10. Băng ép
- Băng ép vết mổ.
6. THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tình trạng vết mổ, các biến chứng có thể xảy ra
- Chăm sóc vết mổ, thay băng
- Tập phục hồi chức năng sớm theo hướng dẫn của bác sĩ
7. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ
- Chảy máu: Cầm máu, truyền máu nếu cần.
- Nhiễm trùng: Kháng sinh, dẫn lưu nếu có mủ.
- Tổn thương thần kinh: Theo dõi, điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật nếu cần.
(- Các tai biến khác và xử trí tương ứng.)
8. TÀI LIỆU THAM KHẢO
(Liệt kê các tài liệu y khoa liên quan đến phẫu thuật điều trị co gân Achille)
9. PHỤ LỤC
(Các mẫu biểu, form ghi chép, hình ảnh minh họa nếu có.)
10. KIỂM SOÁT VÀ ĐÁNH GIÁ
- Phương pháp kiểm soát chất lượng quy trình.
- Đánh giá hiệu quả và cải tiến quy trình.
