Phẫu thuật tái tạo xương ổ răng bằng màng sinh học

1. ĐẠI CƯƠNG

- Là kỹ thuật đặt màng sinh học vào vùng giữa vạt lợi và chân răng để ngăn cản sự di chuyển và phát triển của tế bào biểu mô về phía cuống răng, tạo điều kiện cho các tế bào mô quanh răng được tái tạo.
- Màng sinh học là vật liệu được sản xuất từ nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp, tự tiêu hoặc không tiêu.

2. CHỈ ĐỊNH

- Túi quanh răng trong xương, sâu > 5mm
- Tiêu chẽ chân răng độ 1

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tiêu xương ngang
- Tiêu chẽ chân răng độ 2,3
- Túi quanh răng trong xương ở người bệnh viêm quanh răng tiến triển nhanh.
- Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
- Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

- Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
- Trợ thủ.

4.2. Phương tiện

4.2.1. Dụng cụ

Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.

4.2.2. Thuốc và vật liệu

- Thuốc tê.
- Dung dịch sát khuẩn.
- Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
- Màng sinh học
- Dụng cụ cố định màng

4.3. Người bệnh

Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.

4.4. Hồ sơ bệnh án

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim X quang xác định tình trạng xương ổ răng vùng phẫu thuật.
- Các xét nghiệm cơ bản.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

5.2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

5.3. Thực hiện kỹ thuật

5.3.1. Sát khuẩn

5.3.2. Vô cảm

- Gây tê tại chỗ và/hoặc gây tê vùng.
- Gây mê nếu cần.

5.3.3. Tạo vạt và làm sạch túi quanh răng

- Tạo vạt niêm mạc theo phương pháp Widman cải tiến
+ Rạch lợi theo các đường rạch của phương pháp Widman cải tiến.
+ Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc lộ vùng phẫu thuật.
- Làm sạch túi quanh răng:
+ Dùng cây nạo lấy hết phần mô lợi bị viêm và hoại tử
+ Nạo và làm nhẵn bề mặt chân răng và thành xương ổ răng
+ Bơm rửa sạch túi quanh răng
+ Xử trí bề mặt chân răng bằng dung dịch kháng sinh.
+ Dùng mũi khoan thích hợp tạo các điểm chảy máu ở xương ổ răng.

5.3.4. Đặt màng sinh học

- Sửa soạn màng:
+ Xử trí màng cho mềm theo hướng dẫn của nhà sản xuất
+ Cắt và thử mảnh giấy vô trùng theo hình dạng và kích thước phù hợp.
+ Cắt màng theo mảnh giấy đã cắt.
- Đặt màng che phủ vùng khuyết xương ổ răng.
- Cố định màng.

5.3.5. Khâu đóng vạt niêm mạc

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

6.1. Trong khi phẫu thuật

Chảy máu: Cầm máu.

6.2. Sau khi phẫu thuật

- Chảy máu: Cầm máu.
- Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.