Website được thiết kế tối ưu cho thành viên chính thức. Hãy Đăng nhập hoặc Đăng ký để truy cập đầy đủ nội dung và chức năng. Nội dung bạn cần không thấy trên website, có thể do bạn chưa đăng nhập. Nếu là thành viên của website, bạn cũng có thể yêu cầu trong nhóm Zalo "CLBV Members" các nội dung bạn quan tâm.

Phụ lục 7: Mẫu thông báo tai nạn nghề nghiệp (do vật sắc nhọn, văng bắn máu và dịch cơ thể)

1. Khoa/Phòng: ...........................................................................................

2. Họ tên: ....................................................... 3. Tuổi: ....................4. giới (nam nữ)

5. Nghề nghiệp:

Bác sỹ:

Điều dưỡng:

Hộ sinh

KTV xét nghiệm:

Hộ lý, Y công:

Học sinh

Khác (ghi rõ nghề nghiệp):

.........................................................

6. Loại tổn thương:

Xuyên da       Máu dịch tiết tiếp xúc niêm mạc/ da không lành lặn: 

7. Mức độ tổn thương:

Trầy Xước     Nông             Sâu

8. Hoàn cảnh xảy ra tai nạn:

Tiêm truyền:   Lấy máu: 

Làm XN:        Rửa dụng cụ: 

Phẫu thuật:    Làm các thủ thuật: 

Khác (ghi rõ):    ...........................................................

9. Thời điểm bị thương:

..........giờ          phút, ngày ........tháng...........năm

10. Nguồn lây nhiễm:

- Họ tên NB:      ................................................................

- Giường số (nội trú): ................................................................

- Địa chỉ (ngoại trú):       ................................................................

- Chẩn đoán

- Tình trạng HIV: âm tính        dương tính     không rõ 

- Tình trạng HBV: âm tính       dương tính     không rõ 

- Tình trạng HCV: âm tính       dương tính     không rõ 

11. Xử lý ban đầu sau khi bị thương:

Rửa vết thương bằng xà phòng và nước:

Rửa niêm mạc bằng nước sạch:

Không xử lý

12. Tình trạng xét nghiệm của người bị tai nạn:

- Tình trạng HIV: âm tính 

dương tính 

không rõ 

- Tình trạng HBV: âm tính 

dương tính 

không rõ 

- Tình trạng HCV: âm tính 

dương tính 

không rõ 

13. Tiêm vacxin phòng viêm gan B: Có  

Mũi tiêm gần nhất: ......./ ......./ ........

Chưa 

 

 

 

Ngày........ tháng........năm 201.....
Người thông báo

(Ký tên)