Viêm Phổi liên quan đến thở máy là viêm phổi mắc phải trong bệnh viện, xảy ra trong vòng 48 giờ sau đặt nội khí quản hoặc thở máy. Tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm phổi mắc phải trong bệnh viện trên người bệnh người lớn như sau:
Tiêu chuẩn 1: Viêm phổi xác định trên lâm sàng
Tiêu chuẩn: Viêm phổi do những vi khuẩn thường gặp
Tiêu chuẩn 3: Viêm phổi trên nhuững người bệnh suy giảm miễn dịch
Các tiêu chuẩn chẩn đoán
Tiêu chuẩn 1: Viêm phổi xác định trên lâm sàng
Xquang | Triệu chứng âm sàng Chương II |
Hai hay nhiều phim Xquang phổi có ít nhất một trong các dấu hiệu sau: thâm nhiễm mới hay tiến triển và kéo dài đông đặc tạo hang tràn dịch màng phổi Chú ý: nếu người bệnh không có suy giảm miễn dịch, chỉ cần có thay đổi trên XQuang là có thể chẩn đoán | có ít nhất một trong các triệu chứng sau - Sốt (>380C) mà không có nguyên nhân nào khác - BC giảm (< 4000/mm3) hoặc tăng (>12000 mm3) - Người lớn > 70 tuổi có thay đổi tri giác mà không có nguyên nhân nào khác Và Ít nhất 2 trong các triệu chứng sau: - Xuất hiện đờm mủ hay thay đổi tính chất của đàm hay tăng bài tiết hay gia tăng nhu cầu cần hút đờm - Xuất hiện ho hoặc ho tăng lên, hoặc khó thở hoặc thở nhanh - Có rales - Khí máu xấu đi (ví dụ PaO2 / FiO2 <240) tăng nhu cầu Oxygen hoặc tăng nhu cầu máy thở |
Tiêu chuẩn 2 : Viêm phổi do những vi khuẩn thường gặp
Xquang | Triệu chứng/ Xét nghiệm | Xét nghiệm |
Hai hay nhiều phim Xquang phổi có ít nhất một trong các dấu hiệu sau: thâm nhiễm mới hay tiến triển và kéo dài đông đặc tạo hang tràn dịch màng phổi Chú ý: nếu người bệnh không có bệnh phổi hoặc bệnh tim đi kèm (COPD, suy tim), chỉ cần một XQuang thay đổi là có thể chẩn đoán | có ít nhất một trong các triệu chứng sau - Sốt (>380C) mà không có nguyên nhân nào khác - BC giảm (< 4000/mm3) hoặc tăng (>12000 mm3) - Người lớn > 70 tuổi có thay đổi tri giác mà không có nguyên nhân nào khác Và Ít nhất 1 trong các triệu chứng sau: - Xuất hiện đờm mủ hay thay đổi tính chất của đờm hay tăng bài tiết hay gia tăng nhu cầu cần hút đờm - Xuất hiện ho hoặc ho tắng lên, hoặc khó thở hoặc thở nhanh - Có rales - Khí máu xấu đi (ví dụ PaO2/ FiO2 < 241) tăng nhu cầu Oxygen hoặc tăng nhu cầu máy thở | có ít nhất một trong các kết quả sau : Cấy máu dương tính không liên quan đến các nguồn nhiễm khuẩn khác Cấy dịch màng phổi dương tính Cấy định lượng dương tính bằng phương pháp lấy đờm qua rửa phế nang hay chải có bảo vệ Soi tươi trực tiếp (nhuộm Gram) có > 5 tế bào tử rửa phế nang có chứa vi khuẩn nội bào Mô học có ít nhất 1 trong các triệu chứng viêm phổi - Tạo abces, hang hay đông đặc có tích tụ bach cầu đa nhân trung tính trong tiểu phế quản - Cấy nhu mô phổi định lượng dương tính - Bằng chứng xâm lấn nhu mô phổi do nấm fungal hyphae hoặc pseudohyphae |
Tiêu chuẩn 2b: Viêm phổi do virus, Legione và những vi khuẩn khác
Xquang | Triệu chứng/ Xét nghiệm | Xét nghiệm |
Hai hay nhiều phim Xquang phổi có ít nhất một trong các dấu hiệu sau: thâm nhiễm mới hay tiến triển và kéo dài đông đặc tạo hang tràn dịch màng phổi Chú ý: nếu người bệnh không có bệnh phổi hoặc bệnh tim đi kèm (COPD, suy tim), chỉ cần một phim XQuang thay đổi là có thể chẩn đoán | có ít nhất một trong các triệu chứng sau - Sốt (>380C) mà không có nguyên nhân nào khác - BC giảm (< 4000/mm3) hoặc tăng (>12000 mm3) - Người lớn > 70 tuổi có thay đổi tri giác mà không có nguyên nhân nào khác Và Ít nhất 2 trong các triệu chứng sau: - Xuất hiện đàm mủ hay thay đổi tính chất của đờm hay tăng bài tiết hay gia tăng nhu cầu cần hút đờm - Xuất hiện ho hoặc ho tăng lên, hoặc khó thở hoặc thở nhanh - Có rales - Khí máu xấu đi (ví dụ PaO2 / FiO2 < 241) tăng nhu cầu Oxygen hoặc tăng nhu cầu máy thở | có ít nhất một trong các kết quả sau : Cấy dương tính với virus hoặc Chlamydia từ dịch tiết hô hấp Phát hiện dương tính với kháng nguyên virus hay kháng thể từ dịch tiết hô hấp (ví dụ EIA. FAMA, shell vial assay, PCR) |
Tiêu chuẩn 3: Viêm phổi trên những người bệnh suy giảm miễn dịch
Xquang | Triệu chứng/ Xét nghiệm | Xét nghiệm |
≥ 1 phim Xquang phổi có ít nhất một trong các dấu hiệu sau : · thâm nhiễm mới hay tiến triển và kéo dài · đông đặc · tạo hang · tràn dịch màng phổi | Ít nhất 1 trong các triệu chứng sau trên người bệnh suy giảm miễn dịch: · Sốt (> 380C) mà không có nguyên nhân nào khác · Người lớn > 70 tuổi có thay đổi tri giác mà không có nguyên nhân nào khác · Xuất hiện đờm mủ hay thay đổi tính chất của đàm hay tăng bài tiết hay gia tăng nhu cầu cần hút đờm · Xuất hiện ho hoặc ho tăng lên, hoặc khó thở hoặc thở nhanh · Có rales · Khí máu xấu đi (ví dụ PaO2 /FiO2 <240) tăng nhu cầu Oxygen hoặc tăng nhu cầu máy thở · Ho ra máu · Đau ngực | Ít nhất một trong các triệu chứng sau: · Cấy máu và đờm dương tính với Candida spp · Bằng chứng nấm hay Pneumocytis carinii từ bệnh phẩm đường hô hấp dưới như rửa phế nang hay chải có bảo vệ qua một trong các phương pháp sau: - Soi trực tiếp - Cấy nấm dương tính |
- Thêm trang cùng cấp
- Đăng nhập để gửi ý kiến
