Bệnh pellagra

1. ĐẠI CƯƠNG

- Pellagra là bệnh do rối loạn chuyển hóa vitamin PP. Thương tổn da thường xuất hiện ở vùng hở, nặng lên vào mùa xuân hè, thuyên giảm vào mùa đông.
- Bệnh không tự khỏi nếu không được điều trị, ngoài tổn thương ở da còn tổn thương nội tạng như tiêu hóa, thần kinh và trường hợp nặng có thể gây tử vong.

2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH

- Vitamin PP gồm 2 chất:
+ Axít nicotinic hay c n gọi là niacin.
+ Amit nicotinic hay còn gọi là nicotinamit.
- Ngoài ra rối loạn chuyển hóa axit tryptophan cũng góp phần gây nên bệnh Pellagra.
- Bệnh pellagra do rối loạn chuyển hóa vitamin PP (thường là do thiếu vitamin PP), nguyên nhân thiếu vitamin PP rất đa dạng. Có thể do 1 trong những nguyên nhân sau:
+ Ăn ngô hoặc lúa miến nguyên chất (không chế biến hoặc chỉ ăn ngô và ăn lúa miến mà không ăn thêm các loại ngũ cốc khác).
+ Rối loạn hấp thụ của cơ quan tiêu hóa. Trường hợp này ngoài thiếu vitamin PP còn kèm theo thiếu các vitamin nhóm B khác như B1, B2, B6.
+ Rối loạn chuyển hóa axít amin tryptophan.
+ Ăn chế độ ăn hoàn toàn bằng rau.
+ Do thuốc: một số thuốc làm ảnh hưởng tới chuyển hóa và hấp thụ vitamin PP như rimifon, sulfamid, thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm.
+ Do khối u ác tính.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

- Thương tổn da
+ Bắt đầu là dát đỏ giới hạn rõ rệt, trên có vảy da, có khi có bọng nước, mụn nước. Nếu thương tổn mới phát, da vùng bị bệnh sẽ phù nhẹ, dần dần da trở nên khô dày và sẫm màu. Người bệnh có cảm giác ngứa, nóng ở vùng thương tổn.
+ Vị trí
. Ở mặt: thương tổn hay gặp ở hai bên vành tai, rãnh mũi, má (có khi tạo thành hình cánh bướm), trán, cằm, tháp mũi (ít khi xuất hiện ở mi mắt).
. Vùng tam giác cổ áo.
. Mu tay, mặt duỗi cẳng tay, mu chân.
+ Các thương tổn có ranh giới rõ rệt, khu trú ở vùng hở (vùng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời). Ngoài các vị trí hay gặp nói trên, bả vai cánh tay, khuỷu tay, đầu gối cũng bị thương tổn (các thương tổn này thường gặp ở người bệnh mặc quần đùi, áo may ô).
- Thương tổn niêm mạc
+ Viêm môi, viêm lợi.
+ Âm đạo, âm hộ, hậu môn, bìu cũng có khi bị thương tổn với tính chất da khô, dày, có vảy da.
+ Hồng ban dạng Pellagra: đây là bệnh pellagra không điển hình, các biểu hiện lâm sàng chủ yếu xuất hiện trên da. Thương tổn cơ bản là da đỏ, bong vảy da. Bệnh khu trú ở vùng tiếp xúc với ánh nắng (vùng hở). Nếu không chữa, bệnh sẽ chuyển sang bệnh pellagae thật sự.

- Thương tổn nội tạng
+ Cơ quan tiêu hóa: ỉa chảy, chán ăn, buồn nôn, đôi khi có rối loạn chức năng gan. Các triệu chứng rối loạn tiêu hóa thường xuất hiện trước khi có thương tổn da.
+ Thần kinh: người bệnh thường đau đầu, chóng mặt, đau các dây thần kinh ngoại biên, giảm trí nhớ, có khi có dấu hiệu thiểu năng tinh thần, rối loạn thị giác.

b) Cận lâm sàng

- Vitamin PP trong máu giảm
- Dấu hiệu của suy dinh dưỡng: giảm protein huyết thanh, thiếu máu nhược sắc, giảm canxi máu có thể đi kèm.
- Giải phẫu bệnh: bọng nước trong thượng bì, thâm nhập các tế bào viêm tại trung bì nông.

c) Chẩn đoán xác định

Dựa vào những đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng chủ yếu sau:
- Người bệnh thiếu ăn hoặc nghiện rượu.
- Tổn thương dát đỏ, bọng nước hoặc dát thâm.
- Vị trí vùng da hở, ranh giới rõ với da lành.
- Rối loạn tiêu hóa.
- Rối loạn về tâm thần.
- Vitamin PP trong máu giảm.

d) Chẩn đoán phân biệt

- Viêm da tiếp xúc: một số hóa chất nhất là hóa chất bay hơi gây ra viêm da tiếp xúc ở vùng hở, chẩn đoán dựa vào tiền sử tiếp xúc với hóa chất. Diễn biến cấp tính, có thể xuất hiện vào bất kỳ lúc nào nếu tiếp xúc với hóa chất gây dị ứng. Loại bỏ hóa chất gây dị ứng bệnh sẽ khỏi.
- Lupus ban đỏ: ban hình cánh bướm, tăng nhạy cảm ánh nắng, ban đỏ hình đĩa, đau khớp, loét niêm mạc, biểu hiện tâm thần kinh, tổn thương thận, giảm một hay cả ba dòng tế bào máu, tràn dịch đa màng, biến đổi miễn dịch, kháng thể kháng phospholipid. Nếu có 4 trên 11 tiêu chuẩn thì chẩn đoán là lupus ban đỏ hệ thống.
- Viêm da do ánh nắng: phát vào mùa xuân hè, có yếu tố cảm quang ở trong các lớp biểu bì da, nếu loại bỏ các chất cảm quang này và hạn chế ra nắng bệnh sẽ giảm hay khỏi hoàn toàn.

4. ĐIỀU TRỊ

a) Điều trị tại chỗ

- Thuốc bong vảy, mỡ acid salicylic.
- Kem kẽm.
- Kem chống nắng.

b) Điều trị toàn thân

- Vitamin PP là thuốc điều trị đặc hiệu.
- Liều lượng: 500mg/24h chia làm 4 lần.
- Lưu ý: phải uống thuốc sau khi ăn no. Thuốc có thể gây dị ứng.
- Nên cho thêm vitamin B1, B2, B6.
- Điều trị bằng vitamin PP thương tổn da sẽ giảm và mất đi nhanh nhất và trước nhất. Các dấu hiệu rối loạn thần kinh và rối loạn tiêu hóa sẽ giảm và mất đi sau.
- Chế độ dinh dưỡng tốt, nâng cao thể trạng.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Bệnh thường xuất hiện và nặng lên vào mùa hè. Mùa đông giảm đi chứ không khỏi hẳn.
- Nếu không được điều trị bệnh tiến triển càng ngày càng nặng. Da dần dần thâm, khô, dày, bong vảy liên tục. Các biểu hiện nội tạng sẽ nặng dần lên nhất là rối loạn tiêu hóa và đau dây thần kinh ngoại biên. Một số trường hợp nặng nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn tới tử vong.

6. PHÒNG BỆNH

- Nên ăn các loại ngũ cốc khác nhau tránh chỉ ăn hai loại ngũ cốc là ngô và lúa miến đơn thuần.
- Chế độ ăn nên kèm theo thịt cá và các chất có nhiều vitamin nhất là vitamin nhóm B.
- Nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên, phát hiện một số bệnh có liên quan.
- Không uống nhiều rượu bia.
- Bảo vệ và bôi kem chống nắng trước khi ra ngoài trời.

Tài liệu tham khảo 

1. Akiyama M, Sawamura D, Shimizu H (2003). The clinical spectrum of nonbullous congenital ichthyosiform erythroderma and lamellar ichthyosis. Clin Exp Dermatol. 28(3).p.235-40. 
2. Albanidou-Farmaki E, Deligiannidis A, Markopoulos AK, Katsares V, Farmakis K, Parapanissiou E (2008). HLA haplotypes in recurrent aphthous stomatitis: a mode of inheritance?. Int J Immunogenet.;35(6).p.427-32. 
3. Analisa V.H., Warren R.H. (2008). Bacterial diseases. Dermatology 2nd Edition 
4. Anderson GA (2006). The surgical management of deformities of the hand in leprosy. J Bone Joint Surg Br.88(3). Pp.290-294. 
5. Anderson ME, Moore TL, Lunt M, Herrick AL ( 2007). The’distal-dorsal difference': a thermographic parameter by which to differentiate between primary and secondary Raynaud's phenomenon. Rheumatology.46(3).pp. 533-538. 
6. Bagan J, Compilato D, Paderni C, Campisi G, Panzarella V, Picciotti M, Lorenzini G, Di Fede O (2012). Topical therapies for oral lichen planus management and their efficacy: a narrative review. Curr Pharm Des. 18(34).p.5470-80. 
7. Baran R, Faergemann J, Hay RJ (2007). Superficial white onychomycosis--a syndrome with different fungal causes and paths of infection.J. Am. Acad. Dermatol.57 (5).pp. 879-882. 
8. Barbagallo et al (2002). Cutaneous tuberculosis diagnosis and treatment. Am J clin dermatol.3.pp.319. 
9. Bassiri-Jahromi S (2013). Epidemiological trends in zoophilic and geophilic fungi in Iran. Clin Exp Dermatol.38(1).pp.13-19. 
10. Beauman, JG (2005 Oct 15). Genital herpes: a review. American family physician72 (8).p.1527-34. 
11. Bishop DF, Clavero S, Mohandas N, Desnick RJ (2011). Congenital erythropoietic porphyria: characterization of murine models of the severe common (C73R/C73R) and later-onset genotypes. Mol Med.17(7-8).p.748-56. 
12. Blank M, Shoenfeld Y, Perl A (2009). Cross-talk of the environment with the host genome and the immune system through endogenous retrovirus in systemic lupus erythematosus. Lupus.18(13).pp.1136-1143. 
13. Bộ Y tế (2006). Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục & Nhiễm khuẩn đường sinh sản- Hướng dẫn thực hành cơ bản. Vụ sức khỏe sinh sản. tr132. 
14. Bolognia JL, Jorizzo JL (2008). Dermatology, Second ed. Mosby Elsevier, American 
15. Bolognia JL, Jorizzo JL (2008). Dermatology, Second edn. Mosby Elsevier, American 
16. Bosch X (2011). Systemic lupus erythematosus and the neutrophil. N Engl J Med.365(8). pp.758-760. 
17. Breathnach S. M. (2010). Drug reactions. Rook’s Textbook of dermatology. 
18. Bruno TF, Grewal P (2009). Erythroderma: a dermatologic emergency. CJEM. 11(3).p.244-6. 
19. Bulliard JL, Panizzon RG, Levi F (2009). Epidemiology of epithelial skin cancers. Rev Med Suisse.5(200).p.882, 884-8. 
20. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C (2010). Rook's Textbook of Dermatology, Eighth edn. Wiley-Blackwell, Oxford, UK. 
21. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C.(2010). Rook's Textbook of Dermatology, Eighth edn. Wiley-Blackwell, Oxford, UK. 
22. Burzykowski, T.; Molenberghs, G.; Abeck, D.; Haneke, E.; Hay, R.; Katsambas, A.; Roseeuw, D.; Van De Kerkhof, P. et al. (2003). High prevalence of foot diseases in Europe: Results of the Achilles Project. Mycoses.46 (11-12).pp. 496-505. 
23. Cardones AR, Hall RP (2012). Management of dermatitis herpetiformis. Immunol Allergy Clin North Am. 32(2).pp.275-281 
24. Caroline AJ, Gaëlle AV, Virginie M (2010). Mechanisms of cell entry by human papilloma virus. Journal of Virology.pp.7-11. 
25. Centers for Disease Control and Prevention, (CDC) (2012 Aug 10). Update to CDC's Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010: Oral Cephalosporins No Longer a Recommended Treatment for Gonococcal Infections. MMWR. Morbidity and mortality weekly report 61.p. 590-4. 
26.Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC (2011). Tropical pyomyositis and necrotizing fasciitis. Semin Musculoskelet Radiol. 15(5). p.489-505. 
27. Chuh AAT (2003). Diagnostic criteria for pityriasis rosea - a prospective case control study for assessment of validity. J Eur Acad Dermatol Venereol. 17.pp.101-103. 
28. Cole C, Gazewood J (2007). Diagnosis and treatment of impetigo. Am Fam Physician. 75(6). p.859-64. 
29. Currie BJ, McCarthy JS (2010). Permethrin and ivermectin for scabies. N Engl J Med.362(8).pp.717-725. 
30. Datta, SD; Sternberg, M; Johnson, RE; Berman, S; Papp, JR; McQuillan, G; Weinstock, H (2007 Jul 17). Gonorrhea and chlamydia in the United States among persons 14 to 39 years of age, 1999 to 2002. Annals of internal medicine.147 (2).p. 89-96. 
31. D'Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR (2007). Systemic lupus erythematosus. Lancet.369(9561). pp.587-596. 
32. De Rojas MV, Dart JK, Saw VP (2007). The natural history of Stevens Johnson syndrome: patterns of chronic ocular disease and the role of systemic immunosuppressive therapy. Br J Ophthalmol.91(8).pp.1048-1053. 
33. Deguchi T, Nakane K, Yasuda M, Maeda S (September 2010). Emergence and spread of drug resistant Neisseria gonorrhoeae. J. Urol.184 (3).p. 851-8; quiz 1235 
34. Doty JD, Mazur JE, Judson MA (2005). Treatment of sarcoidosis with infliximab. Chest. 127(3).p.1064-71 
35. Draelos ZD (2010). Commentary: Low-Fluence Q-Switched Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet Laser for Melasma with Pre- or Post-Treatment Triple Combination Cream. Dermatol Surg. 
36. Ducharme EE, Silverberg NB (2008). Selected applications of technology in the pediatric dermatology office. Semin Cutan Med Surg. 27(1).p.94-100. 
37. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, Gnann JW, et al.(2007). Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis.44(1).pp.1-26. 
38.Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al (2013). Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics.131(3). Pp.163-86. 
39.Ezzedine K, Diallo A, Leaute-Labreze C, et al (2011). Multivariate analysis of factors associated with early-onset segmental and nonsegmental vitiligo: a prospective observational study of 213 patients. Br J Dermatol. 165(1).p.44-9. 
40. Fanelli M, Kupperman E, Lautenbach E, Edelstein PH, Margolis DJ (2011).  Antibiotics, Acne, and Staphylococcus aureus Colonization. Arch Dermatol.147(8).pp.917-921. 
41. Feldmeier H, Heukelbach J (2009). Epidermal parasitic skin diseases: a neglected category of poverty-associated plagues. Bull World Health Organ.87(2).pp.152-159. 
42. Fellner MJ, Sapadin AN (2001). Current therapy of pemphigus vulgaris. Mt Sinai J Med.68(4-5).pp.268-278. 
43. Fernandez-Obregon AC (2000). Azithromycin for the treatment of acne. Int J Dermatol.39(1). Pp.45-50. 
44. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. (8th ed. 2012). McGraw-Hill.. 
45. Fox GN, Stausmire JM, Mehregan DR (2007). Traction folliculitis: an underreported entity. Cutis. 79(1). p.26-30. 
46. Fraitag S, Bodemer C (2010). Neonatal erythroderma. Curr Opin Pediatr. 22(4).p.438-44. 
47. French LE, Trent JT, Kerdel FA (2006). Use of intravenous immunoglobulin in toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: our current understanding. Int Immunopharmacol.6(4).pp.543-549. 
48. Frigas E, Park MA (2009). Acute urticaria and angioedema: diagnostic and treatment considerations. Am J Clin Dermatol.10(4).pp.239-250. 
49. Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN (2009). Psychological stress and recurrent aphthous stomatitis. Clinics (Sao Paulo).64(7).p.645-8. 
50.Garofalo, L.; A.M. Biscozzi, V. Mastrandrea, E. Bonifazi (2003). Acanthosis nigricans vulgaris. A marker of hyperinsulinemia. Eur. J. Pediat. Dermatol. 13.p.85-8. Retrieved 2010-07-29. 
51.Gayraud M (2007). Raynaud's phenomenon. Joint, Bone, Spine.74 (1).pp.1-8. 
52. Geller AC, Annas GD (2003). Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer. Semin Oncol Nurs. 19(1).p.:2-11. 
53. Genodermatoses and Congenital Anomalies. In: James WD, Berger TG, Elston DM, eds (2011). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; chap 27. 
54. Geria AN, Schuartz RA (2010). Impetigo Update: New Challenges in the Era of Methicillin Resistance. Cutis. 85(2). p.65-70. 
55. Goodfi M.J.D., Jones S.K., Veales D.J. (2010). The connective tissue diseases. Rook’s textbook of dermatology. 
56. Goutagny, S; Kalamarides, M (September 2010). Meningiomas and neurofibromatosis. Journal of neuro-oncology 99 (3).p. 341-7. 
57. Gulliver W (2008). Long-term prognosis in patients with psoriasis. Br J Dermatol.159(2).pp.2-9. 
58. Halevy S, Ghislain PD, Mockenhaupt M, et al. (2008). Allopurinol is the most common cause of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Europe and Israel. J Am Acad Dermatol. 58(1).pp.25-32. 
59. Hay R.J., Adriaans B.M. (2010). Bacterial infections. Rook’s textbook of dermatology. 
60. Hay RJ (2009). Scabies and pyodermas--diagnosis and treatment. Dermatol Ther.22(6).pp.466-474. 
61. Hershko AY, Suzuki R, Charles N, et al. (2011). Mast cell interleukin-2 production contributes to suppression of chronic allergic dermatitis. Immunity.35(4).pp.562-571. 
62. Hicks MI, Elston DM. Scabies. Dermatol Ther.22(4).pp.279-292. 
63. Hsu LY, Wijaya L, Shu-Ting Ng E, Gotuzzo E (2012). Tropical fungal infections.Infect Dis Clin North Am.26(2). pp.497-512. 
64.Iseman M.D. (2002). Tuberculosis therapy, Past, present and Future. Eur, Respir J, Suppl.36. pp.87. 
65.J.J Grob et al (2001). Meslanome cutanes. Therapeutique dermatologique. p. 527-23. 
66.James G. Marks Jr et al. (2002). Contact and Occupational Dermatology. 3th edn, Mosby Elsevier. American. 
67. James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.). Saunders. 
68. Janet M. Torpy, Alison E. Burke, MA, Richard M. Glass (2008). "JAMA patient page: Neurofibromatosis". JAMA: the Journal of the American Medical Association 300 (3): 352-352 
69. Jean- Claude Roujeau (2013). Drug reaction with eosinophilia and systemic symtoms, Uptodate. 
70. Jean R. Laurence Valeyrie A. (2008). Drug reactions. Dermatology 2nd Edition. 
71. Jeong SY, Shin JB, Yeo UC, Kim WS, Kim IH (2010). Low-Fluence Q-Switched Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet Laser for Melasma with Pre- or PostTreatment Triple Combination Cream. Dermatol Surg. 
72. John Hunter, John Savin and Mark Dahl (2008). Clinical Dermatology. Blackwell. 
73. Joseph F. Fowler, Alexander Fisher (2007). Fisher’s contact dermatitis. 6th edn, Pmph, American. 
74. Joseph L.J., Christie L.C., Omar P.S. (2008). Dermatomyositis. Dermatology 2nd Edition. 
75. Kai M, Nguyen Phuc NH, et al. (2011). Analysis of Drug-Resistant Strains of Mycobacterium leprae in an Endemic Area of Vietnam. Clin Infect Dis.52(5). Pp.127132. 
76. Kaplan AP, Joseph K, Maykut RJ, Geba GP, Zeldin RK (2008). Treatment of chronic autoimmune urticaria with omalizumab. J Allergy Clin Immunol.122(3). pp.569-573. 
77. Karp, G; Schlaeffer, F, Jotkowitz, A, Riesenberg, K (2009). Syphilis and HIV coinfection. European journal of internal medicine 20 (1).p. 9-13 
78.Keller JJ, Lin HC (2012). The Effects of Chronic Periodontitis and Its Treatment on the Subsequent Risk of Psoriasis. Br J Dermatol. 
79.Kent, ME; Romanelli, F (February 2008). Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management. The Annals of pharmacotherapy 42 (2).p. 226-36 
80. King K. holmes, P. Frederick Sparling et al (2012). Sexually Transmitted Diseases/ Mc Graw Hill Medical. Fouth Edition. p. 627-645. 
81. Kirtschig G, Khumalo NP (2004). Management of bullous pemphigoid: recommendations for immunomodulatory treatments. Am J Clin Dermatol.5(5).pp.319326. 
82. Klausner JD, Kent CK, Wong W, McCright J, Katz MH (2005). The public health response to epidemic syphilis, San Francisco, 1999-2004. Sex Transm Dis. Oct;32(10 Suppl):S11-8. 
83. Klein A, Landthaler M, Karrer S (2010). Pityriasis rubra pilaris: a review of diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol. 11(3).p.157-70 
84. Kos L, Shwayder T (2006). Cutaneous manifestations of child abuse. Pediatr Dermatol.23(4).p.311-20. 
85. Kreuter A, Bischoff S, Skrygan M, Wieland U, Brockmeyer NH, Stücker M (2008). High association of human herpes virus 8 in large-plaque parapsoriasis and mycosis fungoides. Arch Dermatol. 144(8). P.1011-6. 
86. Lafferty WE. Coombs RW. Benedetti J et al. (1987). Recurrences after oral and genital herpes simplex virus infection. N Eng J Med,316.p. 1444-9. 
87. Lê Tử Vân, Khúc Xuyền (2002). Bệnh da nghề nghiệp, Nhà xuất bản y học. 
88. Lee JH, Chang JY, Lee KH. (2007). Syringoma: a clinicopathologic and immunohistologic study and results of treatment. Yonsei Med J. pp. 35-40. 
89. Lee R, Schwartz RA (2010). Pediatric molluscum contagiosum: reflections on the last challenging pox rus infection. 
90. Lewin J, Latkowski JA (2012). Digitate dermatosis (small-plaque parapsoriasis). Dermatol Online J. 18(12):3 
91. Lissia M, Mulas P, Bulla A, Rubino C (2010). Toxic epidermal necrolysis (Lyell's disease). Burns.36(2).pp.152-163. 
92. Lodi G, Carrozzo M, Furness S (2012). Thongprasom Kinterventions for treating oral lichen planus: a systematic review.166(5).p.938-47. 
93. Lopez-Martinez R (2010). Candidosis, a new challenge. Clinics in dermatology. 28.pp.178-184. 
94. Malkin JE. (Apr 2004). Epidemiology of genital herpes simplex vius infection in developed countries. Herpes.;11 Suppl 1:2A-23A. 
95. Marin M, Meissner HC, Seward JF (2008). Varicella prevention in the United States: a review of successes and challenges. Pediatrics.122(3).pp.744-751. 
96. Martire B, Foti C, Cassano N, Buquicchio R, Del Vecchio GC, De Mattia D (2005). Persistent B-cell lymphopenia, multiorgan disease, and erythema multiforme caused by Mycoplasma pneumoniae infection. Pediatr Dermatol.22(6).pp.558-560. 
97. Maverakis E, Fung MA, Lynch PJ, et al (2007). Acrodermatitis enteropathica and an overview of zinc metabolism. J Am Acad Dermatol. 56(1).p.116-24. 
98. McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO (2012). Staphylococcus aureus Infections in Pediatric Oncology Patients: High Rates of Antimicrobial Resistance, Antiseptic Tolerance and Complications. Pediatr Infect Dis J. 
99. Menter A, Korman NJ, Elmets CA, Feldman SR, Gelfand JM, Gordon KB, et al. (2009). Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol.61(3).pp.451-485. 
100. Messiaen L, Yao S, Brems H, Callens T, et al (2009). Clinical and mutational spectrum of neurofibromatosis type 1-like syndrome. JAMA. 302(19):2111-8. doi: 10.1001/jama.2009.1663. 
101. Moennich JN, Zirwas M, Jacob SE (2009). Nickel-induced facial dermatitis: adolescents beware of the cell phone. Cutis.84(4).pp.199-200. 
102. Moloney FJ, Parnell J, Buckley CC (2006). Iatrogenic phytophotodermatitis resulting from herbal treatment of an allergic contact dermatitis. Clin Exp Dermatol. 31(1).p.39-41. 
103. Morishita N; Sei Y (2006). Microreview of Pityriasis versicolor and Malassezia species. Mycopathologia.162(6).pp.373-376. 
104. Moulin F, Quinet B, Raymond J, Gillet Y, Cohen R (2008). Managing children skin and soft tissue infections. Arch Pediatr. 15 Suppl 2. P.62-7. 
105. Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. (2013). A consensus report on appropriate treatment optimization and transitioning in the management of moderate-to-severe plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 
106. Mullooly, C; Higgins, SP (August 2010). Secondary syphilis: the classical triad of skin rash, mucosal ulceration and lymphadenopathy. International journal of STD & AIDS 21 (8).p.: 537-45. 
107. Najib U, Sheikh J (2009). An update on acute and chronic urticaria for the primary care provider. Postgrad Med. 121(1).pp.141-151. 
108. Nervi SJ, Schwartz RA, Dmochowski M (2006). Eosinophilic pustular folliculitis: a 40 year retrospect. J Am Acad Dermatol. 55(2). p.285-9 
109. Nguyễn Hữu Sáu. (2010). Nghiên cứu tình hình, đặc điểm bệnh hạt cơm tại Bệnh viện Da liễu trung ương từ 1/2007 đến 12/2009. Tạp chí Y học Thực hành, Bộ Y Tế.pp.75-78. 
110. Nguyễn Thị Đào (2004). Bệnh nấm. Nhà xuất bản Hà Nội.pp.15-22. 
111. Nguyễn Thị Hương Giang và cs (2005). Đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học các trường hợp ung thư da và một số bệnh lý của da tại bệnh viện ung bướu Hà Nội từ 2001- 2005. Tạp chí thông tin Y dược. tr 8-14 
112. Nguyen VT, Nguyen TL, Nguyen DH, Le TT, Vo TT, Cao TB, O'Farrell N. (2005). Sexually transmitted infections in female sex workers in five border provinces of Vietnam. Sex Transm Dis. Sep;32(9):550-6. 
113. Norman J, Politz D (2008). Shingles (varicella zoster) outbreaks in patients with hyperparathyroidism and their relationship to hypercalcemia. Clin Infect Dis.46(9).pp.1452-1464. 
114. Olsen E, Vonderheid E, Pimpinelli N, et al (2007). Revisions to the staging and classification of mycosis fungoides and Sezary syndrome: a proposal of the International Society for Cutaneous Lymphomas (ISCL) and the cutaneous lymphoma task force of the European Organization of Research and Treatment of Cancer (EORTC). Blood.110(6). p.1713-22. 
115. Ortonne J. Vitiligo and other disorders of Hypopigmentation. In: Bolognia J, Jorizzo J, Rapini R, eds (2008). Dermatology. Vol 1. 2nd. Spain: Elsevier; 2008.p.65. 
116. Pai M., Kalantri S., Dheda K. (2006). New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis. Experrt Rev Mol Diagn.6. pp.413. 
117. Pandya AG, Hynan LS, Bhore R, et al (2010). Reliability assessment and validation of the Melasma Area and Severity Index (MASI) and a new modified MASI scoring method. J Am Acad Dermatol. 
118. Pasmant E, Vidaud M, Vidaud D (2012). Wolkenstein P. Neurofibromatosis type 1: from genotype to phenotype..J Med Genet.49(8).p.483-9. 
119. Patel S, Zirwas M, English JC (2007). Acquired palmoplantar keratoderma. Am J Clin Dermatol8 (1).p. 1-11. 
120. Phạm Văn Hiển (2007). Bệnh học da liễu, Nhà xuất bản Y học. 
121. Phạm Văn Hiển, Trịnh Quân Huấn, Nguyễn Duy Hưng và cs (2003). Xử trí các bệnh lây truyền qua đường tình dục, Nhà xuất bản Y học, tr54. 
122. Pincus DJ (2005). Pityriasis rubra pilaris: a clinical review. Dermatol Nurs. 17(6).p.448-51. 
123. Plotnikova N, Miller JL (2013). Dermatitis herpetiformis. Skin Therapy Lett.18(3).pp.1-3. 
124. Pontén A, Hamnerius N, Bruze M, Hansson C, Persson C, Svedman C, et al. (2013). Occupational allergic contact dermatitis caused by sterile non-latex protective gloves: clinical investigation and chemical analyses. Contact Dermatitis.68(2). pp.103-110. 
125. Poonawalla T, Kelly B (2009). Urticaria: a review. Am J Clin Dermatol.10(1).pp.9-21. 
126. Preeti L, Magesh K, Rajkumar K, Karthik R (2011). Recurrent aphthous stomatitis. J Oral Maxillofac Pathol. 15(3).p.252-6. 
127. Prohic A, Kasumagic-Halilovic E (2010). Identification of Malassezia species from immunocompetent and immunocompromised patients with seborrheic dermatitis. Eur Rev Med Pharmacol Science.14(12).pp.1019-1023. 
128. Rahman A, Isenberg DA (2008). Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med.358(9). pp.929-939. 
129. Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2Volume Set. St. Louis: Mosby. 
130. Rastogi et al. (2001). The mycobacteria: an introduction to nomenclature and pathologenesis. Rev Sci tech. 20. pp.21. 
131. Reichman O, Sobel JD (2009). Vulvovaginal pellagra and lichen sclerosus complicating carcinoid syndrome. Obstet Gynecol113(2 Pt 2).p.543-5. 
132. Riveira-Munoz E, He SM, Escaramís G, et al. Meta-Analysis Confirms the LCE3C_LCE3B Deletion as a Risk Factor for Psoriasis in Several Ethnic Groups and Finds Interaction with HLA-Cw6. J Invest Dermatol. May 2011;131(5):1105-9 
133. Roberto E. (2008). Staphylococcal scalded skin syndrome. Tropical dermatology. 
134. Rona M.Mackie. Texbook of dermatology; Mealncocytic naevi and malignant melanoma, chapter 38.p.1717-52. 
135. Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC, George J, Thippeswamy SH, Shukla A (2010). Pathogenesis of oral lichen planus--a review.J Oral Pathol Med.39(10).p.729-34. 
136. Salem A, Gamil H, Ramadan A, Harras M, Amer A (2009). Melasma: treatment evaluation. J Cosmet Laser Ther. 11(3).p.146-50. 
137. Sanchez E, Nadig A, Richardson BC, et al. (2011). Phenotypic associations of genetic susceptibility loci in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 70(10). pp.1752-1757. 
138. Sarkar R, Garg VK (2010). Erythroderma in children. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 76(4). P. 341-7. 
139. Scabies fact sheet (2005). Atlanta. Centers for Disease Control and Prevention. 
140. Schmitt S, Kury S, Giraud M, Dreno B, Kharfi M, Bezieau S (2009). An update on mutations of the SLC39A4 gene in acrodermatitis enteropathica. Hum Mutat.30(6).p.926-33. 
141. Schwartz, Robert A. (1994). Acanthosis nigricans. Journal of the American Academy of dermatology 31 (1).p.1-19. 
142. Scollard DM, Adams LB, Gillis TP, Krahenbuhl JL, Truman RW, Williams DL (2006). The continuing challenges of leprosy. Clin Microbiol Rev.19(2).pp.338-381. 
143. Seal AJ, Creeke PI, Dibari F, Cheung E, Kyroussis E, Semedo P (2007). Low and deficient niacin status and pellagra are endemic in postwar Angola. Am J Clin Nutr. 85(1).p.218-24. 
144. Sehgal VN, Srivastava G (2012), Verma P. Pityriasis rubra pilaris: evolution of challenges in promising treatment options.Skinmed. 10(1).p.18-23. 
145. Sestak AL, Fürnrohr BG, Harley JB, Merrill JT, Namjou B (2011). The genetics of systemic lupus erythematosus and implications for targeted therapy. Ann Rheum Dis. 70(1). pp.37-43. 
146. Sharma A, Makrandi S, Modi M, Sharma A, Marfatia Y (2008). Immune reconstitution inflammatory syndrome. Indian J Dermatol Venereol Leprol.74(6).pp.619-621. 
147. Smeets NW, Krekels GA, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, Nieman FH, Neumann HA (2004). Surgical excision vs Mohs' micrographic surgery for basal-cell carcinoma of the face: randomised controlled trial. Lancet. 364(9447).p.1766-72. 
148. Smith E, Kiss F, Porter RM, Anstey AV (2011). A review of UVA-mediated photosensitivity disorders. Photochem Photobiol Sci. 11(1).p.199-206. 
149. Sng J, Koh D, Siong WC, Choo TB (2009). Skin cancer trends among Asians living in Singapore from 1968 to 2006. J Am Acad Dermatol. 61(3).p.426-32. 
150. Sokumbi O, Wetter DA (2012). Clinical features, diagnosis, and treatment of erythema multiforme: a review for the practicing dermatologist. Int J Dermatol.51(8).pp.889-902. 
151. Spritz RA (2008). The genetics of generalized vitiligo. Curr Dir Autoimmun. 10.p.244-57. 
152. Steen RG, Taylor JS, Langston JW, et al. (May 2001). Prospective evaluation of the brain in asymptomatic children with neurofibromatosis type 1: relationship of macrocephaly to T1 relaxation changes and structural brain abnormalities. AJNR Am J Neuroradiol 22 (5). P.810-7. 
153. Sterling J.C., Handfield J.S., Hudson P.M. (2001). Guidelines for the management of cutaneous warts.Br J Dermatol. 144. pp. 4-11. 
154. Strangfeld A, Listing J, Herzer P, Liebhaber A, Rockwitz K, Richter C, et al. (2009). Risk of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-TNF-alpha agents. JAMA.301(7).pp.737-744. 
155. Tabanlioglu D, Ersoy-Evans S, Karaduman A (2009). Acrodermatitis enteropathicalike eruption in metabolic disorders: acrodermatitis dysmetabolica is proposed as a better term. Pediatr Dermatol.26(2).p.150-4. 
156. Tajima M, Sugita T, Nishikawa A, Tsuboi R (2008). Molecular analysis of Malassezia microflora in seborrheic dermatitis patients: comparison with other diseases and healthy subjects. J Invest Dermatol.128(2).pp.345-351. 
157. Thyssen JP, Linneberg A, Menné T, Nielsen NH, Johansen JD (2009). Contact allergy to allergens of the TRUE-test (panels 1 and 2) has decreased modestly in the general 
158. Tony Burns (2008). Stephen Breathnach et al. Rook’s Texboock of Dermatology. Blackwell 
159. Torpy JM, et al.(2009). Neurofibromatosis. Journal of the American Medical Association. p.302:2170. 
160. Trần Hậu Khang (2001). Bệnh Phong. Nhà xuất bản y học. 
161. Trần Hậu Khang (2006). Hỏi đáp về bệnh Phong. Nhà xuất bản y học. 
162. Tremeschin MH, Cervi MC, Camelo Junior JS, et al (2007). Niacin nutritional status in HIV type 1-positive children: preliminary data. J Pediatr Gastroenterol Nutr.44(5).p.629-33. 
163. Tyring SK (2003). Molluscum contagiosum: the importance of early diagnosis and treatment. Am. J. Obstet. Gynecol. 189 (3).pp.12-16. 
164. Vander Have KL, Karmazyn B, Verma M, Caird MS, Hensinger RN, Farley FA (2009). Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in acute musculoskeletal infection in children: a game changer. J Pediatr Orthop. 29(8). p.92731 
165. Vender, R.; Lynde, C.; Poulin, Y. (2006). Prevalence and epidemiology of onychomycosis. Journal of cutaneous medicine and surgery.10(2).pp.28-33. 
166. Walker SL, Lockwood DN (2007). Leprosy. Clin Dermatol.25(2).pp.165-172. 
167. Walsh SA, Creamer D (2011). Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. Clinical and Experimental Dermatology.36 (1).pp. 6-11. 
168. WHO (2000). Leprosy Epidemiology. 
169. Yamasaki O, Tristan A, Yamaguchi T, et al. (2006). Distribution of the exfoliative toxin D gene in clinical Staphylococcus aureus isolates in France. Clin Microbiol Infect.12(6). p.585-8. 
170. Yuan XY, Guo JY, Dang YP, Qiao L, Liu W (2010). Erythroderma: A clinicaletiological study of 82 cases. Eur J Dermatol. 20(3). P.373-7. 
171. Zisova LG (2009). Malassezia species and seborrheic dermatitis. Folia Med (Plovdiv).51(1).pp.23-33. 
172. Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Walter Canonica G, Church MK, Giménez-Arnau AM, et al. (2009). EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria. Allergy.64(10).pp.1427-1443.