Hồ sơ bệnh án

HÀNH CHÁNH

Hành chánh: bệnh án

Phiếu khám bệnh vào viện

CẬN LÂM SÀNG

Cận lâm sàng

Chỉ định và kết quả CLS cho BN BHYT - Mắt

Phiếu chỉ định dịch vụ

Xét nghiệm

Kết quả xét nghiệm huyết học

Kết quả xét nghiệm hóa sinh

Chẩn đoán hình ảnh

Phiếu trả kết quả siêu âm

Phiếu khám bệnh

Thăm dò chức năng

Phiếu trả kết quả điện tim

Phiếu sàng lọc và đánh giá dinh dưỡng người bệnh nội trú

PHẦN THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC

Phiếu theo dõi dị ứng thuốc (chưa có)

PHẦN ĐIỀU TRỊ

Giấy cung cấp thông tin và cam kết chung về nhập viện nội trú

Giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật phương pháp phẫu thuật/thủ thuật

Giấy cam kết chấp thuận phẫu thuật, thủ thuật và gây mê hồi sức

Biên bản hội chẩn

Bảng kiểm trước khi mổ

Phiếu khám tiền mê

Bảng kiểm an toàn phẫu thuật phaco

Phiếu gây mê hồi sức

Phiếu thủ thuật/phẫu thuật

Phiếu theo dõi chức năng sống

Phiếu tư vấn – hướng dẫn – giáo dục sức khỏe

Kế hoạch chăm sóc điều dưỡng cho bệnh nhân phẫu thuật mắt 

Phiếu chăm sóc

Phiếu theo dõi điều trị

Phiếu công khai dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú

Bảng kê chi phí dịch vụ

Bảng kê chi phí điều trị nội trú

Phiếu khác

Ghi chú: 

Trang đầu của mỗi phần II, III, IV dư ra 1 chút để dễ tìm.

Kết quả cận lâm sàng: xếp lệch nhau từng lớp, dán theo thứ tự thời gian: Trước – Dưới, Sau – Trên. Mỗi loại cận lâm sàng dán 1 giấy riêng

Không bôi xóa trong hồ sơ, không để quăn góc