Giới thiệu
Trẻ sơ sinh non tháng là nhóm bệnh nhi có nguy cơ cao, cần được bảo vệ và chăm sóc đặc biệt ngay từ những thời điểm đầu đời. Tại Bệnh viện Nhi đồng 2, trong nhiều năm qua, tập thể nhân viên y tế đã kiên trì triển khai các hoạt động cải tiến chất lượng với mục tiêu giảm tử vong, nâng cao chất lượng điều trị và cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ sơ sinh non tháng.
Đặt vấn đề
Thực tế lâm sàng cho thấy trẻ sơ sinh non tháng thường đối diện nhiều nguy cơ như suy hô hấp, nhiễm khuẩn, biến chứng liên quan can thiệp xâm lấn và nguy cơ ảnh hưởng phát triển lâu dài. Vì vậy, việc chuẩn hóa quy trình tiếp nhận – điều trị – chăm sóc, đồng thời kiểm soát nhiễm khuẩn và tăng cường các can thiệp dự phòng có ý nghĩa quyết định đối với kết quả điều trị.
Mục tiêu
Bệnh viện Nhi đồng 2 xác định các mục tiêu trọng tâm:
Giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh non tháng.
Cải thiện chất lượng cuộc sống, phát hiện kịp thời và can thiệp sớm các vấn đề về phát triển, thể chất và tâm thần của trẻ sơ sinh non tháng.
Hành trình cải tiến: từ “nhanh hơn” đến “an toàn hơn” và “chăm sóc toàn diện hơn”
I. Rút ngắn thời gian chờ nhập khoa Hồi sức sơ sinh từ khoa Cấp cứu
Một trong những can thiệp quan trọng là ban hành quy trình chuyển bệnh trực tiếp từ khoa Cấp cứu vào khoa Hồi sức sơ sinh, giúp rút ngắn thời gian tiếp nhận, tạo điều kiện để can thiệp điều trị sớm và kịp thời, đặc biệt quý giá đối với nhóm trẻ non tháng vốn dễ chuyển nặng.
II. Cải thiện các chỉ số chất lượng điều trị và chăm sóc trẻ sơ sinh
1) Giảm thời gian thở máy xâm lấn
Bệnh viện cập nhật và giám sát tuân thủ các quy trình liên quan như:
Quy trình thở máy cho trẻ sơ sinh
Quy trình theo dõi và chăm sóc bệnh nhân thở máy; sử dụng NCPAP/ECPAP và cai máy thở
Quy trình cai máy thở
Mục tiêu là giảm can thiệp xâm lấn không cần thiết, hạn chế biến chứng và hỗ trợ trẻ hồi phục tốt hơn.
2) Tăng tỷ lệ áp dụng phương pháp Kangaroo cho trẻ non tháng
Bệnh viện cập nhật chỉ định áp dụng Kangaroo, đặc biệt với trẻ thở NIV ổn định; tăng phối hợp liên chuyên khoa (bác sĩ – điều dưỡng – thân nhân) để triển khai hiệu quả. Đây là giải pháp vừa mang tính chuyên môn, vừa tăng gắn kết gia đình, góp phần ổn định thân nhiệt, hô hấp và hỗ trợ phát triển cho trẻ non tháng.
3) Giảm tỷ suất nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter (năm 2024)
Bệnh viện tăng cường giám sát tuân thủ quy trình đặt – chăm sóc catheter, thao tác lấy máu, sử dụng thuốc qua catheter, đồng thời cải thiện chăm sóc dinh dưỡng và hỗ trợ miễn dịch cho trẻ non tháng. Các nỗ lực này hướng đến giảm nhiễm khuẩn liên quan thủ thuật, nâng an toàn điều trị.
4) Giảm tỷ suất viêm phổi liên quan thở máy (năm 2025)
Song song chuẩn hóa vệ sinh răng miệng tại khoa và tăng giám sát tuân thủ quy trình, bệnh viện củng cố thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn, chăm sóc người bệnh thở máy đúng chuẩn nhằm hạn chế viêm phổi bệnh viện, rút ngắn thời gian điều trị và giảm biến chứng.
III. Cải thiện chất lượng cuộc sống: theo dõi – tái khám trẻ sơ sinh nguy cơ cao
Bệnh viện triển khai chương trình theo dõi và tái khám trẻ sơ sinh nguy cơ cao, đặc biệt trẻ sơ sinh non tháng, với định hướng:
Theo dõi tăng trưởng, dinh dưỡng, các mốc phát triển
Phối hợp đa chuyên khoa (sức khỏe trẻ em, sơ sinh, tâm lý, vật lý trị liệu, thính lực, tim mạch, dinh dưỡng…)
Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các vấn đề phát triển, thể chất và tâm thần
Kết quả và ý nghĩa
Chuỗi cải tiến liên tục đã giúp tăng hiệu quả xử trí ngay từ khâu chuyển tuyến nội viện, giảm can thiệp xâm lấn không cần thiết, tăng các biện pháp chăm sóc dựa trên bằng chứng, đồng thời kiểm soát tốt hơn các biến chứng thường gặp như nhiễm khuẩn liên quan catheter và viêm phổi liên quan thở máy. Bên cạnh đó, chương trình theo dõi – tái khám trẻ nguy cơ cao góp phần bảo đảm trẻ được đồng hành lâu dài sau xuất viện, hướng tới phát triển toàn diện.
Kết luận
“Hành trình hồi sinh sự sống trẻ sơ sinh non tháng” tại Bệnh viện Nhi đồng 2 là quá trình bền bỉ chuẩn hóa quy trình, nâng cao chất lượng điều trị, kiểm soát an toàn người bệnh và mở rộng chăm sóc toàn diện sau xuất viện. Với định hướng lấy người bệnh làm trung tâm, bệnh viện tiếp tục duy trì cải tiến liên tục để mỗi trẻ non tháng đều có thêm cơ hội sống khỏe mạnh và phát triển tốt hơn trong tương lai.
